门诊疼痛注射及神经阻滞技术总论-首都医大宣武医院—培训课件.pptVIP

并发症的防范 神经破坏药应选低浓度、低剂量、分次缓慢注射： 阻滞前充分掌握患者身体状况； 医生身体疲劳时不宜施行神经阻滞操作； 患有不稳定性器质性疾病，如冠心病、糖尿病、高血压、出凝血时间异常、精神疾患等，应治疗缓解后再行神经阻滞； 一般门诊神经阻滞要留滞后要观察20分钟以上； 特殊神经治疗后必须住院密切观察； 对一些复杂操作尽量利用影象学引导操作。 注射治疗和神经阻滞的发展趋势 需求将不断加大 与影像技术监测相结合是必然趋势 不仅用于疼痛治疗 将不断扩大到非疼痛疾病的治疗 最终将超过开放性手术成为第二大疗法 谢 谢 心理准备 心理、精神因素直接影响疼痛治疗的效果。 重视治疗前患者心理准备。 耐心解答患者及亲属的询问，尽力消除患者的紧张心理。 疼痛引起心理异常的研究已有进展。 国外专职心理医师心理咨询或心理准备。 疼痛治疗医生也应注意掌握有关的心理学知识。 Katz认为，使患者充分理解神经阻滞远比任何术前药物更有用。 充分的沟通 疼痛治疗工作在我国开展较晚。 有的医生不重视患者的心理准备。 不耐心向患者解释注射神经阻滞可能引起的副作用和并发症。 发生事故或医疗纠纷后很被动。 神经阻滞前用药 简单的神经阻滞不需要预先用药。 创伤较大、操作复杂的神经阻滞术，需要预先给予镇静药物。 少数情况还要给予抗胆碱药物和血管活性药物。 一般口服安定0.1~0.2mg/kg，除了能镇静和提高肌