前列腺癌解读—培训课件.pptVIP

中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 前列腺癌解读 * 手术范围：前列腺、双侧精囊及输精管壶腹段、膀胱颈部 方式：开放（耻骨后或经会阴）、腹腔镜和机器人辅助下腹腔镜 20世纪初Young首先经会阴根治术，而Millin 则首倡耻骨后入路。1982年，Walsh等首先描述背侧静脉丛和血管神经束结构，显著减少失血量并改善了尿失禁和阳痿发生率 前言 * 前瞻随机研究显示，根治术是局限性Pca疾病特异性生存时间受益的唯一治疗方式 耻骨后径路更多地被采用，因该术式能同时进行盆腔淋巴结清扫和评估 * T1a-T1b期 Pca T1a期Pca未经治疗5年疾病进展的风险率仅为5%，但10-13年后约50％将发生进展 因此，对于预期寿命超过15年的较年轻患者，疾病进展的可能还是事实存在，特别是对于高分级肿瘤 * 大多数T1b期患者将在5年后发生疾病进展，常需采用较积极的治疗。因此，区分开T1a期和T1b期肿瘤至关重要，对残留前列腺组织术后3月行系统性穿刺活检将有益于此 T1b期患者预期寿命超过10年有根治术指征。在较彻底的TURP术后几乎很少的前列腺组织残留，施行根治术非常困难，外照射放疗可作为替代治疗 * T1c期 Pca 因PSA而被检出肿瘤大多具有临床意义，因近30%的T1c为局部晚期。由于PSA而被检出的无临床意