脑血管疾病CerebralVascularDisease—培训课件.pptVIP

发病年龄——中老年 活动中或情绪激动时起病 症状在数分钟～数小时达高峰 脑局灶性神经功能缺损症状、体征 颅高压症状 CT检查可以确诊 既往多有高血压病史 诊断 要点 脑出血——诊断 一般处理：卧床，保持呼吸道通畅，保持水、电解质、酸碱平衡，通便等 降颅内压 调整血压 止血治疗 防治并发症 脑出血—内科治疗 降颅内压 有颅内高压者 快速静滴、推注甘露醇0.25-1.0g/kg 静注速尿、甘油果糖、白蛋白 轻度过度通气 亚低温 偏侧颅骨切除术 巴比妥昏迷 调整血压 对于收缩压为150～220 mmHg的ICH患者，快速将收缩压降至140 mm Hg很可能是安全的(II a推荐，B级证据)。 止血治疗 明确患者出血原因： 凝血因子缺乏？（凝血因子替代治疗） 口服华法林？（停服华法林，输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物，同时静脉应用维生素K） 肝素？（鱼精蛋白中和） 血小板质量、数量异常？（输注血小板） 调控血糖 应监测血糖水平，建议将血糖控制在6－9mmol/L之间。 防治并发症 感染：抗炎治疗 应激性溃疡：H2受体阻滞剂 痫性发作：抗癫痫药物治疗（不预防性治疗） 深静脉血栓形成：低分子肝素 脑出血-外科治疗 手术适应症： ①年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常 ②小脑出血10ml或直径3cm ③基底节区中等量以上出血（壳核出血30ml，丘脑15ml) ④重症脑室出血