脑血管畸形王志刚—培训课件.pptVIP

* 小脑半球出血 脑 血 管 畸 形 山东省立医院 王志刚 脑血管畸形 脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形 脑血管畸形的分类(McCormick) 动静脉畸形(AVM) 静脉性血管畸形 海绵状血管畸形 毛细血管扩张症 血管曲张 脑血管畸形的诊断 MRI、MRA正确率几乎达100％ CT、CTA DSA 最重要的和决定性的 约11％病人不为DSA所发现 多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞 脑AVM临床表现 出血：发生率68％－4年内二次出血25％ ／ 一年内25％再出血 死亡率第一次10％、第二次13％、第三次20％。 癫痫：17～47％ 头痛：15～24％ 其他：肢体障碍，眼球突出，颅内杂音等 脑AVM出血特点 出血高峰年龄较动脉瘤早，半数以上在30岁以前 出血的程度较轻（死亡率为动脉瘤的1／3） 再出血的间隔时间长且无规律 发生血管痉挛少而轻 转归：1、脑内血肿或脑外血肿引起占位效应及相应神经症状。2、SAH 脑AVM出血危险性与其血管构筑学关系 单支静脉引流即引流静脉越少越易出血 AVM位于深部基底节或脑室旁或后颅凹易出血 AVM伴有动脉瘤易出血 小型AVM易出血 引流静脉有损伤狭窄、深部引流易出血 脑AVM与癫痫 较大的AVM易有癫痫 位于皮层易有癫痫 有广泛毛细血管扩张的AVM易癫痫 有动静脉短路的AVM易癫