认识肱骨髁上骨折—培训课件.pptVIP

伸展型基于分型的治疗 Ia型 可不必整复，使用长臂石膏后托固定患肢于屈肘位90－120度，前臂旋转中立位4－6周。 Ib型 此型骨折有移位趋势，要求固定于稳定位置，即尺偏型骨折需固定于屈肘120度，前臂最大旋前位，桡偏型骨折固定于屈肘位90－100度，前臂旋后90度位。远段后倾角度须矫正。 IIa型 此型仅后侧皮质保持连续，手法复位要轻柔，以免失去稳定。内侧皮质压缩 明显者，单靠前臂旋前固定难以防止肘内翻或携带角丧失，有条件可经皮穿入克式针固定。 II b型 若为横断性或内侧皮质无压缩的稳定骨折，可在麻醉下闭合复位石膏固定，尽可能屈肘＞90度，若条件不容许可暂时固定在90度位，一周后肿消再换石膏，加大屈曲角度，或先牵引3—5天消肿后再行整复。若为长斜骨折或内侧皮质有压缩可根据具体情况选择闭合复位经皮穿针固定或牵引治疗。 IIIa型 若无合并损伤处理原则与II b型骨折相似，因软组织损伤较II b型重，骨折不稳定趋势也较前者大，更适于牵引或内固定治疗。 IIIb型 此型骨折容易产生原发或继发性血管神经并发症，手法复位难度大．有风险。处理前应详细检查和记录有无神经血管损伤症状，复位过程需注意脉搏变化。由于软组织损伤重，肢体肿胀显著，骨折大多不稳定，复位成功应以克氏针固定，若无闭合穿针条件，选择牵引治疗较为适宜。手术治疗可使骨折充分复位，肘前筋