霍乱疫情现场调查处理.ppt

给家庭成员提供健康教育，防止“病从口 入”，有病及时就诊 注意生熟食物分开处理，食物要煮熟煮透、不喝生水、饭前便后要洗手、清洁排泄物时应带手套，清洁后必须洗手 调查 基本情况：饮食店名称、地址、电话、负责人、经营范围及品种、员工人数、食物加工人数、新进员工数、顾客的数量、厨房大小及布局（建筑平面图） 最近的卫生监督检查记录 最近的停电、停水情况 饮用水情况 一般卫生 进餐区域、食物准备区域：垃圾处理情况，有无老鼠、蟑螂和苍蝇等出没的痕迹，地板、工作台或餐台的清洁卫生 厕所：是否接近食物准备桌、卫生条件如何、有无洗手液或肥皂和干手机等 养鱼缸：是否靠近厨房或准备桌，饲养水的来源，是否经常清洗及清洗方法 食物准备 餐厨器具（砧板和刀具是否生熟分开，碗筷或碟的数量是否充足，清洗方法） 冰箱的温度，存放食物是否生熟分开 冷吃食物的存贮、加工处理方法 访问食品加工人员 了解食品加工过程、方法，特别注意高危食物 了解最近胃肠症状和外出史 咨问最近食物处理与往常的不同之处 采集食品加工人员粪便或肛拭子培养（第一次采样最好在预防服药前进行） 采集环境拭子、食物和水样 环境拭子：食物准备和贮存区域（砧板、洗菜盆、冰箱把手等），厕所 可疑剩余食物：病人潜伏期进食过的剩余食物，尤其是海水产品（如生贝壳类、未煮熟甲壳类）、冷菜等高危食物，贮存在同一冰箱里可疑食物（可能交叉污染） 水：贮存在水容器里的饮用水、生活用水，鱼缸里的水，尤其是靠近厨房或加工食物桌的鱼缸里的水，病人潜伏期进食过的海水产品的鱼缸里的水，污水及污水排放的河流、池塘等 第一次采样最好在消毒前进行 可疑食物调查 食物来源（成份） 贮藏方法，解冻和冷却方法 加工方法，烹调时间和温度 食用前的处理方法，注意有无交叉污染 食用方法：热食或冷食，烹调后至食用前食物放置温度和时间，食物是否后加冰、洋葱、生姜等 消耗量，肉眼观察吃剩的食物是否煮熟透（肉的颜色和韧性、贝壳是否开口等） 剩余食物的贮存、再加热的方法和时间 加强腹泻病人监测 逢泻必检，及时发现传染源 流行因素监测 扩大对环境和食品监测 病原体的菌型、毒力、药物敏感性 健康教育：防止病从口入，有病及时就诊 加强饮用水卫生管理 加强饮食卫生和集市贸易卫生管理 做好粪便管理，灭蝇 根据需要暂停大型聚餐，禁止供应生食海 产品和冷菜等 阳性水体管理 插上警示牌，告诫群众暂勿使用此水 对周围人群或重点人群进行监测 做好周围饮用水消毒和粪便管理 禁止捕捞和移植水生动、植物 阳性食品管理 停止生产及销售 查清可能的污染来源及销售去向 加强同类食品和周围有关食品的监测 疫点解除 疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，污染 物（区）消毒后第二次检测结果阴性，且无续 发病人或带菌者出现 疫点处理后，5天后无新病例出现 疫区解除 最后一个疫点解除后，再观察5天，无新病人 和带菌者出现 谢谢！ * * 浔阳区疾病预防控制中心 霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传染病 甲类传染病，国际检疫传染病 发病急，传播快 临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。 粪便检查：最重要 治疗：补液是关键，抗菌为辅。 预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测 分三群 O1群：古典生物型 埃尔托生物型 是主要的致病菌 不典型O1群：无致病性 非O1群：137个血清型（ O2 - O138 ） O139型1992年发现新型 小川型稻叶型彦岛型 传染源：病人和带菌者 传染途径：消化道传播 传播方式：污染水源和食物 生活接触 苍蝇传播 易感性：普遍易感。病后有一定的免疫力。 对热、干燥、直射阳光敏感 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 干热100oC亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感 对常用含氯、碘的消毒剂敏感 潜伏期：1－2天 短者3-6h 长者7日。 典型临床表现：1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3.反应期及恢复 1.泻吐期：剧烈腹泻、呕吐，多无腹痛、里急后重及发热，大便次数：数次至十数次，重者溢出性状，黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样，粪质少，略带鱼腥无脓细胞。呕吐呈喷射状，呕吐物性质与大便相仿。 2.脱水虚脱期：皮肤、粘膜干皱，重者周围循环衰竭，急性肾衰 电解质紊乱（尤其低血钾），肌肉痉挛 代谢性酸中毒 3.反应期及恢复期：上