中医西医第三站(附答案).docxVIP

【01号题】7月1日第三站：哮证问诊。尺泽:咳嗽、咯痰、气喘等肺系疾病；肘臂挛痛；急性吐血小儿中风。丰隆,：痰湿引起的咳嗽痰多，头痛眩晕，下肢痿痹。消渴中西医诊断：中医:多饮多尿消瘦，阴虚燥热症状明显低热潮红，五心烦热等等，西医：症状+随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或OGTT中2h血糖大于等于11.1mmol/L。抗链O升高临床意义：A族溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎，风湿热，链球菌感染后急性肾小球肾炎。【02号题】7月1日第三站：针刺消毒:高压蒸汽消毒，消毒液浸泡消毒，煮沸消毒法。测血压：有坐位和卧位两种体位测量，我选取坐位，与患者沟通，嘱患者测血压，请患者配合，让患者休息30分钟后，开始测血压，帮患者把袖子挽到肩，充分暴露上臂，打开血压计，打开开关，归零，将患者手臂外展45度，肱动脉与左心室齐平，将袖带缠绕在患者上臂，气囊正对肱动脉，袖带下缘距肘横纹2cm，松紧度以能放入一指为宜，触摸患者肱动脉搏动处，带上听诊器，一手将听诊器体件置于患者肱动脉搏动处，另一手按压球囊，一边听一边充气，至声音消失后再向上打20至30mm汞柱，然后打开球囊阀门缓慢放气，听到第一声为收缩压，消失前最后一声为舒张压，测完血压后，揭开袖带，帮患者整理衣袖，收拾好袖带，关闭血压计，向考官报告血压测量结果。口对口呼吸：去枕，解开上衣，清除口鼻异物，开放气道后，检查患者口鼻有无气息，判断没有，进行口对口呼吸，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深吸气后，用口唇把患者的口唇严密包罩住后，缓慢吹气，每次吹气应在2秒以上，带患者胸部扩张后松开鼻孔，让患者自主呼气，呼气频率为每分钟12至20次，5次循环后再判断。脊柱弯曲度：与患者沟通，请患者配合，合理暴露患者背部，用拇指摁压患者脊柱各棘突，在后背形成一条红线，观察该红线是否在一条线上，观察有无脊柱侧弯，从身体侧面观察脊柱4个生理弯曲是否正常。【03号题】喘咳5天问诊，少商、期门主治，糖尿病急性并发症，白细胞及中性粒细胞增高临床意义？少商：咳嗽咯痰咯血等肺系疾病；昏迷，癫狂。期门：胸胁胀痛、呕吐、吞酸，呃逆等肝胃疾病；奔豚气；乳痈。糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低血糖反应及昏迷；感染。白细胞及中性粒细胞增高临床意义:血液系统疾病，感染，如肺炎，阑尾炎；严重组织损伤，急性心肌梗死；急性大出血、溶血；中毒，类风关。【04号题】7月1日四川省自贡市第三站：一，围绕心悸进行问诊。二，合谷：头痛，目赤肿痛，鼻紐等面口部疾病；发热恶寒等外感病；经闭滞产。悬钟：痴呆中风等髓海不充所致疾病；颈项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。三，慢性支气管炎的临床分期。急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期。四，内风湿因子40:1的临床意义分析：类风关；系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎，结核病；部分75岁以上正常老年人。【05号题】7月1日第三站：1、心悸问诊，2曲池：在手上肘关节处，手臂疼痛；在大肠经，腹痛吐泻。与热病关系比较大，作用有热病；高血压，癫狂，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，瘾疹湿疹；肾俞：肾虚所致头晕耳聋耳鸣，男子遗精遗尿不育，女子月经不调痛经不孕。3、肺炎链球菌的体征，急性热性面容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可出现气急、发绀。早期肺部无明显异常，仅呼吸幅度减小，扣诊轻度浊音，听诊呼吸音减低，触诊胸膜摩擦音+。实变期扣诊浊音，语音震颤增强。消散期：可问及湿罗音，语颤减弱。重症可伴肠胀气，上腹压痛。伴败血症择优皮肤黏膜出血，巩膜黄染。4CK意义。急性心肌梗死，各种骨骼肌病变及损伤。【06号题】7月1日第三站：问诊：喘息间断发作5年，加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。肩俞：肩背手臂疼痛，瘾疹三阴交：脾虚所致腹胀腹泻；妇科月经不调痛经带下病，男子遗精遗尿不育，失眠高血压，下肢痿痹，阴虚诸证。女性，发热2天，查抗“O”880U，有什么临床意义。溶血性链球菌感染。【07号题】7月1日第三站：男，身黄目黄1月，问诊……迎香：鼻塞，鼻紐，鼻渊；胆道蛔虫。公孙（脾经）：腹胀腹痛腹；心烦失眠癫狂，奔豚气。血钾2.27：血钾减低：多见于血钾减低如过多的吐泻，过用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素；摄入过少：长期低钾饮食或厌食。【08号题】【09号题】7月1日第三站：男，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰3天。问诊2.风寒阻络型落枕的治法与选穴：后溪，外劳宫，阿是穴，肩井，悬钟+风池、合谷3.左心衰的治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。4.女，甘油三酯升高（具体值记不清）的临床意义：；长期高脂饮食；高脂血症；肥胖；冠心病；糖尿病；肾病综合症【10号题】7月1日陕西省商洛市