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髌骨成型术：使髌骨去神经化，修整为小髌骨，使之更适应假体，恢复髌骨轨迹，髌股关节更匹配。 髌骨置换术：目前较少使用。 髌骨处理 活动膝关节检查关节髌骨轨迹及关节的稳定性。 若关节稳定，则根据试模选择假体并安装。 术后拍片所见 手术切口情况 术后功能恢复情况 随着人口老龄化的到来，膝关节骨性关节炎这类病人会逐年增多，这将是骨科发展的又一增长点。 膝关节置换 手术创伤小，恢复快。 我们要加强宣传，使这类病人能够认识到关节置换是这类疾病治疗的最佳手段，消除患者的恐惧感。 谢谢 膝关节置换基础 什么是人工关节置换术？ 人工关节置换是20世纪外科最成功的手术之一，是用人工关节，通过手术替换掉人体损坏的病变关节，解除关节疼痛、恢复关节功能、提高生活质量。 常见的关节置换病例 膝关节置换 手术目的 恢复下肢正常力线 -纠正畸形 消除疼痛 手术原则 垂直于力线安装假体 根据力线进行截骨，安装假体，进行软组织平衡，即可纠正畸形 膝关节畸形的分类内翻、外翻、屈曲畸形 常见内翻畸形X线拍片所示 骨性关节炎病理改变 1.软骨失去滑液、干燥、粗糙 2.软骨下骨质改变，软骨边缘出现赘生物、骨质增生、囊性变、硬化 3.滑膜增生 4.关节周围软组织纤维化 适应证: 疼痛,功能障碍而明显影响生活质量者 1、膝关节骨关节炎 2、膝关节创伤性骨关节炎 3、类风湿关节炎疼痛,功能障碍而明显影响生活质量者 4、膝关节感染、外伤、手术后残留关节强直 5、膝关节融合术后出现假性融合或非功能位 融合 6、膝关节的其他疾病，经常规治疗无效者 手术切口，髌旁内侧纵切口 打开关节见关节软骨大部分缺损，游离体存在。 膝关节常用假体外观 假体组装过程 怎么才能做到假体安装呢，主要是截骨。 膝关节置换需要掌握的各种线与之关系 恢复下肢正常力线 力线：股骨头－膝中心－踝中心 力线与垂直线夹角3度 关节线与垂直线垂直 力线与关节线夹角87度 股骨轴线与力线夹角6度（外翻角） 胫骨轴线与力线重合 力线 垂直轴 股骨轴 关节线 人工膝关节置换手术截骨第1步：股骨开口。 人工膝关节置换手术截骨第2步：设置股骨外翻角度，一般为6度。 人工膝关节置换手术截骨第3步：设置合适的切割厚度 人工膝关节置换手术截骨第4步：切割股骨远端。 人工膝关节置换手术截骨第5步：测量大小并设置外旋 人工膝关节置换手术截骨第6步：固定截骨板 人工膝关节置换手术截骨第7步：按顺序切割股骨 人工膝关节置换手术截骨第8步：切割滑车沟 人工膝关节置换手术截骨第9步：标记滑车沟 人工膝关节置换手术截骨第10步：切髁间窝。 人工膝关节置换手术截骨第11步：髓外定位确定胫骨的力线 人工膝关节置换手术截骨第12步：确定截骨高度，一般取外侧平台往下10mm。 人工膝关节置换手术截骨第13步：固定截骨板。 人工膝关节置换手术截骨第14步：测量平台大小。 人工膝关节置换手术截骨第15步：胫骨钻孔。 截骨后的效果 安装试模 复位关节，检查 有无内外翻畸形 有无屈曲畸形 检查软组织平衡
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