管道施工事故案例分享终-1.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第 * 页 一、事故经过 二、事故原因分析 三、事故教训 管道局“10.21”起重伤害事故 第 * 页 10月21日，管道五公司CPP-524机组按计划到西三线西段1标段A段AB030号桩施工,作业内容为连头管线预制，钢管直径φ1219mm，壁厚18.4mm。由于前一天AB030桩处已进入连头施工阶段， 二、事故经过 因此，CPP524机组拆分为两个小机组，由其中一个14人的机组继续在AB030桩施工。上午10时许，机组到达施工现场进行施工前准备。 第 * 页 10时30分，因预制二接一管段，需要将一根长5.8m、重约3.2吨的短管吊运至组对位置，由于短管直接放置在地面上，吊带无法从钢管底部穿过，机组安全员管工A便指挥40吨吊管机操作手用吊钩直接 二、事故经过 起吊短管的一端，在短管一头吊起约500mm后，管工A将吊带从短管上部中心位置抛到管子另一侧的下方，然后俯身爬到短管下方去取吊带，此时吊钩突然与管端滑脱，短管掉落将管工A压在下面。 第 * 页 见此情景，吊管机操作手立即鸣笛示警，技术员听见笛音后向吊管机方向看去，发现管工A被压在短管下面，立即大声呼救，电焊工五人听见呼救声后，迅速赶到现场施救。刘军将吊管机大钩重新挂在管端将短管吊起，几人合力将压在钢管下的管工A救出。10时40分左右， 二、事故经过 现场值班客车将管工A紧急送往新疆建设兵团农五师医院救治，同时拨打120急救电话,并按照事故报告程序向上级和有关部门报告；12时左右到达农五师医院；12时22分，经医院抢救无效死亡。 第 * 页 伤亡人员基本情况：男，36岁，技校毕业，1995年10月参加工作，合同化员工，管道五公司CPP-524机组管工,在机组拆分为小机组后担任所在小机组的专职安全员。 二、事故经过 第 * 页 事故发生后，集团公司安全环保与节能部、工程建设分公司和管道局组成事故联合调查组，经过对事故现场勘查，相关人员询问和技术分析，事故联合调查组认定这是一起生产安全责任事故。事故性质为一般安全生产事故A级。 三、事故原因分析 直 接 原 因 间 接 原 因 管 理 原 因 第 * 页 一是施工人员存在不安全行为。钢管临时存放不合理，给事故埋下隐患。钢管临时存放不符合 GB50369-2006《油气长输管道工程施工及验收规范》7.3.4“管子宜铺垫两排枕木或沙袋，管子距地面的距离应大于50mm”的要求。而是直接放在地面上，增大了再次吊管的难度和作业风险。 （二）间 接 原 因 三、事故原因分析 （一）直 接 原 因 钢管从吊管机吊钩上滑脱造成人体挤压。 第 * 页 二是安全监督。安全人员从事作业活动，使安全监督失效。安全员没有履行安全员职责，擅自违章指挥吊管机进行违规吊装作业，并进入吊物下进行作业活动，使作业活动处于无安全监督的状态。 三是自身安全意识不强。操作手未拒绝违章作业，使作业处于风险之中。吊管机操作手用吊钩直接吊管口从事吊装作业，无任何紧固和防滑措施，钢管随时可能滑落，使作业处于风险之中。管工兼职安全员，安全意识淡薄，自我防护能力差,严重违章，将身体伸向吊起的重物下面， 使自己处于一触即发的重度风险之中 （二）间 接 原 因 三、事故原因分析 第 * 页 在认真调查分析事故后，我们深入查摆了事故发生的根源，认为在管理上存在许多缺陷，主要有以下几个方面 一是机组长对现场施工疏于管理。事发时不在施工现场，没有落实属地管理责任，工作界面和员工职责不清。安全员原为管工，大机组拆分为小机组后，被指定为小机组专职安全员，担任安全员后没有履职。 二.现场施工安全管理不到位。工作前安全分析中，对沟上吊管可能发生碰伤、挤伤等风险的应对措施不到位，并对当日吊装风险应对措施进行了风险消项，但实际现场并没有发现应对措施，在安全技术措施记录中也没有针对作业风险进行落实；没有按照管道局要求为机组配备录音笔，班前喊话流于形式，没能发挥有效作用。 （三）管 理 原 因 三、事故原因分析 第 * 页 三.安全教育培训工作不扎实。员工安全意识没有入脑、入心，作业人员风险防范意识较差，存在侥幸心理。调查发现，该机组人员没有按照管道局对机组 HSE 推进方案的要求进行HSE工具方法的培训，只进行了为期一天的培训，通过对8名该机组员工询问无一人知道其内容，也不知道如何去应用，对自己的属地和岗位职责以及岗位风险不清楚，对“金规铁律”更是无人知晓。 四.事故教训吸取不深刻，纠正措施未落实。10月22日，检查调研发现，“9.25”事故发生后，公司虽然将事故传达到了全体员工，开展了专项安全监督检查，但检查发现的问题并未及时反馈到领导层，未引起高度重视，也未针对各项目提出具体改进措