高血压护理业务查房选读.pptx

高血压护理业务查房 内二科11月份 查房的主要内容 1.查房目的 2.病史简介 3.高血压病的相关知识 4.护理问题及相关措施 5.健康宣教 查房目的 1.掌握高血压病的相关知识 2.掌握高血压病的临床表现； 3.掌握高血压病的健康宣教。 汇报病历 患者 王大帅 男 77岁 、以“反复头晕、头痛3年余”为主诉于 2016年3月11日入院，患者缘于入院前无明显诱因出现头晕、头痛，为阵发性发作，严重时伴胸闷、恶心，听力下降，发作于血压无明显相关，门诊不规则服药治疗，症状反复发作，入院前半年再发头晕、头痛、休息后可缓解，伴有右手麻木、右肩部酸胀感，呈阵发性发作。 护理体检 入院时查体:T 36.5 ℃；P 81 次/分；R 20次/分；BP 121/72 mmHg，神志清楚，正常面容，表情自然，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，下腹部及右腰部分别可见一约10-15厘米的陈旧性手术瘢痕，无腹壁静脉曲张，无胃肠型，无蠕动波，腹式呼吸存在，无肝区、肾区叩击痛，肠鸣音正常。 辅助检查 血尿常规、肾功能、尿酸、 血脂、血糖、电解质（尤 其血钾）、心电图、胸部 X线和眼底检查应作为高 血压病病人的常规检查。 辅助检查 1.血常规正常； 2.生化全套：CHOI6.31mmoL/L,TG4.91mmoL/L ,LDL-C3.22,mmoL/L,GLU7.98mmoL/L。 3.心电图：窦性心律，T波改变。 4.TCD：左大脑中动脉、双侧椎动脉、 基底动脉中度痉挛。 高血压的定义 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的。 高血压的病因 一、习惯因素遗传 　　大约半数高血压患者有家族史，对季节变化忽略添加应季服装。 　　二、环境因素 　　三、其他 　　1 体重：肥胖者发病率高。 　　2 避孕药。 　　3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。 　　4 年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 临床表现 早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状. 　　后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭.如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起一过性失明，半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血. 临床表现 对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状.当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状. 高血压分成3期: 　　 一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现. 　 临床表现 2期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者： 1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； 2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄； 3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 临床表现 　3期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者： 1、脑血管意外或高血压脑病； 2、左心衰竭； 3、肾功能衰竭； 4、眼底出血或渗出。 饮食原则 高血压人士的饮食总原则：  　　以清淡为主，避免进食肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。  　　煮食方法应以蒸、滚、汆、炆为主，避免煎炸。  　　少肉多菜，肉类以瘦肉为主，去膏去皮。，少盐、少糖、少油。  高血压的预防 对高血压的预防与治疗应引起足够的重视. 宜低盐饮食：食盐每天不超过5-10克.忌辛辣食品，忌烟酒.选择对体力消耗不大的运动，如慢跑、打拳、气功等，亦可按摩头面部穴位，如太阳穴、风池穴、翳风穴等.控制高脂肪饮食，如动物内脏及其制品，可常食木耳、山楂等。 高血压的预防 肥胖者应控制体重.从卧位到立位时不宜太快.保持大便畅通.培养稳定而乐观的情绪，避免激动，做到心平气和. 高血压病也需心理治疗高血压病是一种非常常见的疾病，有关高血压病的发病机理还不完全清楚.但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认.根据国外学者研究发现，痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高.人的个性也与高血压病的发生