糖尿病和冠心病-1.ppt

糖尿病冠心病治疗 目录 冠心病的概念、症状表现、就诊、相关检查、用药、预防 糖尿病与冠心病、临床表现 糖尿病冠心病可能同源 糖尿病和冠心病具有相同风险 糖尿病具有高度的心血管危险 糖尿病容易合并冠心病及其特点 糖尿病合并冠心病的一般治疗 冠心病患者要加强心理的自我调整 冠心病的概念 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。 冠心病是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠心病症状表现 所属部位 ：胸部 冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。 冠心病跟心绞痛不一样，即使你停止运动，或在紧张情绪消失后，它还会存在。 冠心病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 症状体征 ：猝死 心律失常 心力衰竭 高血压 心悸 呼吸异常 胸痛 心脏杂音 心脏震颤 　　　　 就诊、相关检查、用药 就诊科室 ：心血管内科、老年科 身体检查 ：动态心电图 、心电图 疾病用药 ：阿托伐他汀钙片 、心脑康胶囊 、宁心宝胶囊、 龙芪溶栓胶囊(肠溶) 、地奥脂必妥片 预防 　1、 合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。 2 、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。 3、 保持适当的体育锻炼活动，增强体质。 4 、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。 　5 、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。 ６、预防冠心病应积极降压。 下列病人达标血压应为130／80mmHg 包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。 无以上情况达标血压为140／90mmHg 有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。 糖尿病与冠心病 糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。糖尿病患者心血管病的发病率高于非糖尿病患者。糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。　 临床表现 主要表现为心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。所不同的是糖尿病所致的冠心病，发病年龄较轻，病情进展迅速，病情较严重，常发生无痛性心肌梗塞，也容易发生心源性猝死。 糖尿病冠心病可能同源 糖尿病与冠心病这两类分属不同专科的疾病极有可能是由共同的病因所引起的，且两者的病理过程也相互影响，将来冠心病与糖尿病会被作为一个统一的疾病整体，由心脏科医师和内分泌科医师联手从不同的角度制定全方位的治疗方案。　　很多数据证明了冠心病与糖尿病及高血糖状态关系密切，糖尿病与冠心病很大程度上是同源病并互为等危症。 糖尿病和冠心病具有相同风险 ----应护心降压双管齐下 糖尿病是冠心病的等危症，得了糖尿病就像冠心病一样危险。因此，糖尿病患者尤其是糖尿病合并冠心病患者仅仅控制血糖是不够的，还应选择保护心脏与控制血压兼顾的治疗方案，以减少心血管事件及其他糖尿病并发症的发生。 早在1999年，美国心脏学会就把糖尿病列入冠心病的主要危险因素，与血脂异常、高血压、吸烟等并列。 糖尿病和冠心病就如同“一枚硬币的两面”：一方面糖尿病患者本身就是冠心病的高发人群，糖尿病前期对于血管的影响已明显加速，2型糖尿病患者冠心病的发病率高达25.3%；另一方面冠心病患者多合并糖尿病或糖尿病前期，美国一项大型前瞻性队列研究显示，糖尿病合并冠心病的患者，与单纯糖尿病或冠心病的患者比较，未来5年的死亡风险将增加1.1倍。 ?? 目前中国约有糖尿病患者3980万，其中2型糖尿病患者占绝大多数。“糖尿病是冠心病等危症的提出，提醒我们糖尿病治疗应从传统的单纯降糖转向全面控制心血管危险因素。糖尿病合并冠心病患者是极高危人群，尤其要注意心血管的保护。”王建安教授指出。糖尿病合并冠心病患者并不在少数，据调查，每四个糖尿病患者就有一个伴发冠心病。“中国心脏调查”对中国3513例因冠心病住院者进行调查