糖尿病患者的运动指导-1.ppt

* 糖尿病患者的运动指导 吴惜春 糖尿病患者的运动指导 运动的必要性 适合对象 运动的类型、时间 运动的强度、频率 运动准备、注意事项 不同并发症的运动建议 糖尿病是由遗传和环境因素相 互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病 ?超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关 ? 运动的好处 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善葡萄糖代谢，降低血糖 使血管变粗，毛细血管网增多，血管恢复弹性，能促进血液循环，减少血栓形成的风险,明显降低心血管事件的危险性 减少身体脂肪含量，降低甘油三酯水平 糖耐量减低者 无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者 稳定的1型糖尿病 稳定的妊娠糖尿病 血糖很高或波动明显 严重糖尿病并发症 血压明显升高 严重肺通气/换气障碍 有严重或新发心脏病等 适合 不适合 哪些糖尿病患者适合运动？ 运动的类型： 有氧运动 ： 指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺。 无氧运动 :指肌肉在缺氧的状态下高速剧烈的运动。大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。运动的过程中氧气不足使乳酸增加， 导致气急、肌肉酸痛等。 抗阻力训练： 是一种对抗阻力的运动，主要目的是训练人体的 肌肉，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。 研究表明：规律性抗阻运动增加肌肉的力量、肌肉体积和 瘦体重,提高基础代谢率,促进肌肉内脂肪代谢,提高肌肉胰岛素活性。抗阻运动结合有氧耐力训练能更好地促进肌肉代谢能力的改善,提高肌肉的功能,调节脂类代谢。 运动的类型： 晨练不宜过早、不宜空腹 早餐后运动效果最好 从第一口饭算起餐后1小时左右 晚餐后运动 消耗多余能量 最佳运动时间： 每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动 进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70% 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓 运动时的脉率=170-年龄 强度跟频率如何掌握： 高强度运动 跳绳、球类运动、 游泳、快跑 中等强度运动 快走、慢跑、骑车、 爬楼梯、健身操 轻度运动 广播操、太极拳 非常轻度运动 购物、散步、做家务 不同强度的运动有哪些？ 选择运动项目应遵循的原则 安全性原则 有效性原则 针对性原则 易学性原则 坚持性原则 运动准备 运动前测血糖，当13.9mmol/L时不可运动，而5.6mmol/L 时应加餐 穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具，避免出现运动损害 随身携带水、应急食品及糖尿病病人信息急救卡 运动准备： 辅助运动： 正式运动前先做5~10分钟低强度有氧热身运动，将肌肉神展开，以免拉伤。避免屏气动作。 运动即将结束时，再做5~10分钟的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率逐渐恢复至运动前水平前后再坐下休息，不要突然停止运动。 运动的注意事项: 不要在饥饿或饱食时运动 避免单独运动 随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖 有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、下肢疼痛等） 都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外 运动结束后仔细检查双脚 运动后不宜马上洗澡，宜休息10~20分钟再洗温水澡 不同并发症的运动建议： 视网膜病变 轻度：可选择中、低强度的有氧运动，避免憋气 中度：可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下 重度：因存在眼底出血危险需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后病情稳定了，才可以进行一些中强度的运动 高血压 轻度和中度：可选择中低强度的有氧运动，避免做推拉举之类的力量练习 重度：可选择太极拳、步行、做操、有氧舞蹈等低强度的有氧运动 不同并发症的运动建议： 冠心病 轻度供血不足：可选择中低强度的有氧运动，避免无氧运动，如举重 偶有心绞痛、陈旧心梗：可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动 频繁心绞痛或急性心梗：应避免运动 脑梗死 急性期：避免运动 亚急性期：必要的床上局部活动和尽可能地被动活动，且需要家属协助完成 慢性恢复期：针对需要加强的部位功能（尤其是瘫痪部位）进行训练，必要时用辅助器械 肾脏病变 轻度微蛋白尿：可进行中低强度运动 中度蛋白尿：可进行低强度运动 严重水肿及尿毒症：避免运动 神经病变 通常一般的有氧运动均可选择。足部有神经病变者，对疼痛和 不适的感