糖尿病课件精简版-1.ppt

糖尿病的营养防治 讲师：李黛淋 血糖知识 血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。 正常人血糖的参考值是：空腹血糖：3.89--6.11mmoL/L  合成糖元 氧化分解 转变成脂肪、某些氨基酸 消化、吸收 肝糖元分解 非糖物质转变为葡萄糖 血糖含量降低 血糖含量升高 激素调节 胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速使肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输出， 进入血液循环，以提高血糖水平。 胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 6 胰岛素的发现 Banting and Best 正常人体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或是服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有很大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量 若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。 高血糖：是指空腹血糖高于正常上限 7.3mmol/L(130mg/dl) 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度。 糖尿：当血糖9.0mmol/L（160mg/dL）时，超过肾小管的重吸收能力，便会出现糖尿 低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。 持续性的高血糖和尿糖：多见于糖尿病 血糖水平正常而出现尿糖：慢性肾炎、肾病综合症出现重吸收障碍 生理性高血糖和糖尿可由于情绪激动引起。 低血糖原因： 胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。 忘记或推迟吃饭。 进食量不足。 过量饮酒，尤其空腹饮酒等 临床表现： 饥饿无力 心悸 出冷汗 意识模糊等 概念 糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是人体内胰岛素的绝对缺乏或是相对缺乏引起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。 特点 常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病 典型症状 (1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人明显增多 (2)多饮：饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 (3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次。 (4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。 诊断标准 ＊有糖尿病症状 ＊ 任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l) 或者 ＊口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l) 分型 1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、妊娠期糖尿病（GDM） 4、其他型糖尿病： β细胞功能缺陷等 Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为此型 Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传等多种因素相关。90-95% 妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。 并发症 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒多见 其次为糖尿病高渗性昏迷 低血糖 感染等 慢性并发症 糖尿病大血管病变 心血管病 脑血管病变 周围大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病眼部病变 糖尿病神经病变 糖尿病的危害 营养与糖尿病 1、能量　 热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。　 肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一 2、碳水化合物 食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高