肺结核病人护理查房-1.ppt

肺结核病人的护理查房 肺结核，是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。历史上有很多名人也死于结核病。 病史汇报 43床，吕维锋，男 18岁，汉族，本市邵店镇鲍村人。目前在宿迁一所学校读书。因一周前无明显原因出现发热，体温37.5℃左右，多在午后出现，同时伴有咳嗽、干咳无痰，在当地“抗炎”输液治疗效果不明显。入院前查胸片示“右上肺结核”。 于2012年04月17日10:30因发热、咳嗽一周以“肺结核伴空洞”收住我科。神志清，消瘦，入院时体重62kg 查体：T36.6℃，P78次/分，R:20次/分，BP120/65mmHg。遵医嘱给予二级护理，结核病隔离，普食，抗炎抗结核、止咳化痰、护胃等药物应用。患者既往体健，否认有肝炎结核病史，家族遗传史、药物过敏史。 辅助检查：2012-04-17白细胞15.4*10/9偏高。淋巴细胞数5.1*10/9。肝肾功能均正常。查痰阴性。PPD提示阳性。DR提示右上肺结核。 病情动态 2012-05-11 21：00测体温38℃，通知医生，遵医嘱给予安乃近0.5g po 2012-05-03 谷丙转氨酶48U/L。遵医嘱给予降酶药物应用。 05-12~05-15 体温波动在38.1℃~37℃。遵医嘱给予抗病毒，退热药物应用 2012-05-17 谷丙转氨酶56U/L。 2012-06-06 谷丙转氨酶61U/L。谷草转氨酶43U/L 护理诊断 1、知识缺乏：与缺乏配合结核药物治疗的知识有关。 2、营养失调：低于机体需要量、与机体消耗增加而营养摄入不足有关。 3、焦虑 ： 与不了解疾病的预后及呼吸道隔离有关。 4、活动无耐力：与结核症状有关。 5、体温异常：与结核杆菌的感染有关。 6、舒适的改变：与咳嗽、胸膜增厚、粘连有关。 7、有传播感染的危险 ： 与肺结核病人随意排痰有关。 8、有发生窒息的可能：与咯血有关。 护理目标 1、能获得有关结核病的治疗知识，对结核病有正确认识 2、结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。 3、患者情绪稳定，紧张、焦虑、不安情绪减轻或消失。 4、活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。 5、体温降至正常。 6、患者舒适感增加，无不适。 7、能获得结核的消毒、隔离知识并能具体实施，未发生结核的播散。 8、患者在院期间未出现咯血现象。 护理措施 知识缺乏 1、向患者讲解有关结核病的症状、传播途径、病程、及愈后。 2、介绍有关康复饮食 3、讲解休息与康复的重要性 4、讲解有关结核病的检查 5、讲解消毒隔离的相关知识及重要性 营养失调： 1、向病人及家属宣传饮食营养的重要性 2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 3、如有大量咯血时暂禁食，小量咯血时宜进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食，保持大便通畅，避免排便时胸腔内压增加而引起再度咯血。 4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动。 5、每周称体重。 焦虑： 1、了解病人产生社交孤立的相关因素。 2、多与病人接触并交谈，嘱其说出自己 的感受 3、向病人和家属解释病情，介绍治疗方法 、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾 病的治疗、 效果有一定了解，配合治疗。 4、向病人和家属宣传消毒隔离的重要性及方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。 5、指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报等，以最佳的心理状态接受治疗。 6、向患者介绍同种康复病例 活动无耐力： 1、保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境 2、加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。 3、将病人常用物放在伸手可及处。 4、嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养。 体温异常： 1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次半小时。 2、根据病情选择物理降温应注意保暖。 3、鼓励病人多喝水量约300-400ML，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食 4、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。 5、卧床休息，限制活动量。 6、根据病人的发热情况，遵医嘱使用退热药物 舒适的改变： 1、发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药 2、盗汗：注意室内通风，应及时用温毛巾帮助病人擦干