腰椎间盘突出症的针灸治疗-1.ppt

* 椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。 纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓，造成腰椎间盘突出症。 髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80%。 * * * * * * * * * * * * * * * 取穴原则 辨病：腰椎滑脱：背俞穴、夹脊为主；腰椎骨关节病：夹脊穴为主；腰肌劳损：背俞穴为主；棘上、棘间韧带炎：命门、十七椎为主；腰椎管狭窄：夹脊穴，督脉穴位为主，八会穴，八脉交会穴。 谢谢！ 五输穴 五输穴：是十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。《灵枢九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井主心下满（急重症），荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄 井穴多位于手足之端 荥穴多位于掌指关节或跖趾关节之前 输穴多位于掌指关节或跖趾关节之后 经穴多位于腕踝关节以上 合穴多位于肘、膝关节附近。 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木） 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金） 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；（厉兑井金） 隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；（隐白井木） 少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木） 少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；（少泽井金） 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知；（至阴井金） 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗；（涌泉井木） 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木） 关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找?；（关冲井金） 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；（窍阴井金） 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木） 八脉交会穴 奇经八脉与十二正经相交会的八个特定腧穴即称为八脉交会穴 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同； 临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢； 后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通； 列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。 阳跷，阳维并督、带，主肩背腰腿在表之病 腹针 【定位】在臀横纹中央 【主治病症】 1. 腰、骶、臀、股疼痛 2. 痔疾 【刺灸】直刺1～2寸，可灸。 ★ 定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。 取法：委中外侧旁开1横指。 作用：调理三焦，壮腰健腿。 主治： 1. 腹满 2. 小便不利； 3. 腰脊强痛，下肢挛痛 腹满，小便不利，腰脊强痛，下肢挛痛。 应用：小便不利配三焦俞、肾俞。 下肢挛痛配承山、阳陵泉。 操作：直刺l.0～1.5寸。 备考：三焦经下合穴。《灵枢·本输》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故其下合穴在膀胱经。 定位：腘横纹中央。 取法：股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。 作用：壮腰强膝，舒筋清热。 主治： 腰下肢痛证：腰痛，下肢痿痹，中风 膀胱病：小便不利，遗尿 胃肠病：腹痛，吐泻 丹毒. ★ 应用： 下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。 腰痛配肾俞、腰阳关。 腹痛，吐泻，丹毒配曲池。 小便不利、遗尿配中极。 操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针刺络放血。手法宜轻缓,以免伤及血管和神经，可灸. 备考：合穴 四弯穴----委中、曲泽 “委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康（针五分，禁灸） 。” ----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》 定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 作用：清肺养阴，益气补虚。 主治：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化。 应用：咳嗽，气喘配天突、定喘。 肺痨配足三里、膈俞。 健忘，遗精，完谷不化配足三里、关元。 操作：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。 ★ 定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 取法：骶管裂孔旁开4横指。 作用：清利下焦，通经活络。 主治： 腰骶下肢痛; 膀胱病(小便不利);前列腺炎 二阴病. 应用： 腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵泉； 痔疮配支沟、承山。 操作：直刺1.5～3寸。 ★ 定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。 取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。 2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。 作用：和肠疗痔，舒经活络。 ★ 主治：腰背痛，小腿转筋