第十二章__食源性疾病案例.ppt

（一）炭疽 （三）结核病 （四）布氏杆菌病 （五）禽流感 （七）猪的三大传染病 十一、其它细菌性食物中毒（略） 第三节 真菌毒素和霉变食物中毒 第四节 有毒动植物食物中毒  （二）毒蕈中毒类型 第五节 化学性食物中毒 1.理化性质 常见亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾，白色和嫩黄色结晶，呈颗粒分装，无臭，无味，以溶于水。 2. 毒性 强毒型，生物半衰期24h，0.3~0.5g中毒，1~3g致人死亡。 （二）中毒表现： （1） “烧热病”：皮肤潮红、烧灼难忍、口干、四肢麻木、心慌无力等。 （2）生殖功能障碍：影响男、女生殖功能。 （3）引起低血钾，出现肢体瘫痪。 （一）流行病学特点：常发生我国北方，初春季节（2~4月份），近20年来中毒200多起，死亡近百人，且主要发生于儿童 （二）中毒急机制： 甘蔗节菱孢霉产生的毒素为3-硝基丙酸，为神经毒，主要损害中枢神经系统 注意：经储藏的甘蔗，霉菌污染率升高；未完全成熟的甘蔗含糖量低，更有利于霉菌的生长繁殖 二、霉变甘蔗中毒 （三）中毒表现：潜伏期短，最短仅十几分钟，一般2~3小时，越短越严重； 发病初期为一时性消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；随后神经系统症状：头晕、头痛、眼发黑、复视，重者出现眼球侧向凝视、抽搐，抽搐时四肢僵直、屈曲、内旋、手呈鸡爪状，大小便失禁，牙关紧闭，瞳孔散大，口唇及面部紫绀，口吐白沫，呈去大脑僵直状态。 死亡率较高。幸存者可造成终身残疾，主要为椎体外系神经损害症状 （四）预防和治疗： 目前尚无特效治疗，发病后尽快洗胃、灌肠以排除毒物 甘蔗必须成熟后收割 甘蔗在储存过程中应防止霉变，存放时间不要过长，并定期对甘蔗进行感官检查：霉变甘蔗外表失去正常光泽，两端长毛，断面发灰色，有斑点，质软，有酸味、霉味或酒糟味 加强教育工作，让群众不吃霉变甘蔗 1.1病原体及其生物学特征 河豚是长江水域的名贵鱼类，又名河鲀或称鲢鲃鱼，味道极其鲜美，但其血液与内脏含有剧毒。 河豚鱼中毒 河豚毒素 毒素分布：卵巢含毒素最多，其次为肝脏、肾脏、血液、眼睛、鳃、皮肤。除个别品种（双斑东方鲀）外，肌肉一般无毒。 不同品种的河豚鱼含的毒素量相差大，人工养殖的河豚不含有河豚毒素。 非蛋白质神经毒素，对热稳定。 河豚鱼毒素毒性比氰化钾强1000倍，0.5mg可导致人死亡 河豚中毒多发生于春季。 每年2~5月为卵巢发育期，毒性最强，6~7月产卵后，卵巢萎缩，毒性减弱。 1.2流行特征 1.3中毒机制 河豚毒素直接作用于胃肠道，引起局部刺激作用； 选择性阻断细胞膜对Na+的通透性，使神经兴奋传导受阻，呈麻痹状态。 运动神经麻痹 神经麻痹 脑干 麻痹 血压下降 外周血管扩张 呼吸中枢和血管运动中枢麻痹 呼吸衰竭 特点：发病急速、剧烈，死亡率高（ 40%～60%） 手指、舌、唇刺痛感 出现恶心、发冷、口唇及肢端知觉麻痹 四肢肌肉麻痹、瘫痪 潜伏期10min~3h 心率失常，血压下降，呼吸循环中枢麻痹而死亡 1.4临床表现 1.5防治措施 目前尚无特效解毒药，以排除毒物和给予对症处理为主。 催吐、洗胃和导泻 可用番木鳖碱2mg～3mg肌肉或皮下注射治疗肌肉麻痹，或试用亚硫酸钠和半胱氨酸解毒。 必要时行气管插管、心脏骤停行心脏复苏 加强宣传教育以防误食，新鲜河豚鱼应经有关部门集中处理，去除头、内脏、皮、充分放血，肌肉经反复冲洗，加2%的NaHCO3处理24h，经鉴定合格后方准出售，禁止零售。 二、鱼类引起的组胺中毒 （一）有毒成份的来源：组胺是组胺酸的分解产物，海鱼中的青皮红肉鱼，如鲐巴鱼、鱼师鱼、竹夹鱼、金枪鱼等体内含有较多的组氨酸，不新鲜时可脱羧生成组胺，出现类似过敏症状。 （二）中毒机制：组胺是一种生物胺，导致支气管平滑肌强烈收缩，引起支气管痉挛，循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张，病人出现低血压、心律失常、甚至心脏骤停 （三）流行病学和中毒症状：多发生在夏秋季，特点是发病快，症状轻、恢复快。潜伏期短，临床表现为面部、胸部及全身皮肤潮红，眼结膜充血伴头痛、头晕、胸闷、心跳加快、血压下降，个别出现哮喘，1~2d恢复健康 (四）急救与治疗：抗组胺药和对症治疗。口服盐酸苯海拉明或静注10%葡萄糖酸钙，同时口服Vit C。 （四）预防措施： 1、防止鱼类腐败变质，禁止出售腐败变质的鱼。 2、鱼