骨折复位手法介绍—培训课件.pptx

骨折复位手法介绍 临淄区中医医院 梁桂日 目录 目录 传统手法 一、传统手法 《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳为八法，并一直指导临床 基本手法 二、骨折整复的基本手法 1、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在肢体的具体方位，达到“知其体相，观其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法从手出。” 基本手法 2、拔伸牵引 主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢体长度，即“欲合先离，离而复合”。 基本手法 3、旋转屈伸 主要矫正骨折断 端间的旋转及成 角移位，有些近 关节部位的骨折， 甚至牵引越重， 成角畸形 越大。 基本手法 4、端提挤按 主要矫正重叠及侧方移位 基本手法 5、摇摆触碰 主要使骨折面紧密接触（横断或锯 齿型骨折复位后可能有间隙） 基本手法 6、按摩推拿 主要是调整骨折周围的软组织使扭转、曲折的肌肉、肌腱随骨折的复位而舒展通达。 基本手法 7、夹挤分骨 主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺桡骨、胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢。 基本手法 8、折顶回旋 折顶：主要用 于骨折重叠移位较严 重，单靠牵引手法而 不能纠正者。 基本手法 回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干骨折，或经过不正确的处理造成背向移位的斜面骨折 骨折固定夹板与压垫 三、骨折固定夹板与压垫 1、夹板 1）现有现存的成套夹板可以选用 2）依据患者情况对现有夹板进行改进改制 2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中，压垫的选择与正确放置对骨折的固定非常重要。常见的压垫类型有以下几种： 1）平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部； 2）塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节； 3）梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部，足踝部； 4）高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的桡骨、尺骨骨折； 骨折固定夹板与压垫 5）报骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。现用绒毯剪成，比纸垫柔软； 6）葫芦垫：适用于桡骨 头脱位时； 7）横垫：用于桡骨下端 骨折； 8）合骨垫：用于下尺桡 关节分离时； 9）分骨垫：用于前臂桡 尺骨折，如掌、趾骨折。 常见骨折复位手法 四、常见骨折复位手法与固定 1、桡骨下端伸直型骨折 （1）牵抖复位法（二人复位法） 适应症：骨折断端向掌侧成角或骨折远端向背侧移位但骨折线未进入关节，骨折不粉碎。 常见骨折复位手法 具体操作： 体位：患者坐位（老年 或体弱者可选择平卧位），肘部屈曲90° 牵引：助手把持上臂， 施术者两手紧推手掌， 拇指并列置于远侧段的 背侧，其余四指皆置于 掌腕部，扣紧大小鱼际 ，触摸准确后，沿着原 来移位方向持续牵引2~ 3分钟。 常见骨折复位手法 复位：在重叠移位矫正后，在维持牵引力下适当 旋转（稍旋后），矫正旋转移位，接着猛力牵抖，继之加大牵引力而对位，同时，迅速掌屈尺偏（尺偏掌屈时不能旋转），一般情况下，骨折即可复位。 常见骨折复位手法 （2）提按挤压复位（三人复位法） 适应症：二人复位法后遗留的残余 移位；老年骨折；骨折线波及关节 面；粉碎性骨折。 常见骨折复位手法 具体操作 体位：患者坐位或半卧位 牵引：患者肘屈90°，前臂中立位，一助手握住患者的拇指和其余四指，另一助手紧握患者上臂，两助手对抗牵引2~3分钟，矫正骨折的重叠、嵌插，同时适当旋后（因此类骨折易旋前） 复位：先矫正桡侧移位，术者站于患肢外下方，一手握住前臂下1/3向桡侧推挤，另一手掌握住腕部向尺侧推挤。矫正骨折远端的桡侧移位。 如图 常见骨折复位手法 常见骨折复位手法 再矫正掌背侧移位。术者两手示、中、环三指重叠，置于近端的掌侧，向上端提，两拇指并列顶住远端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位，矫正掌背侧移位。 常见骨折固定 固定 1、夹板四块，如图 （1）背侧板 （2）掌侧板 （3）尺侧板 （4）桡侧板 常见骨折固定 2、纸垫2个，多用平垫或横垫 3、固定方法 先放压垫：横垫放于桡骨远端的背桡侧，以尺骨小头为标志，但不压