胃癌放射治疗—培训课件.pptVIP

典型病例 辛某某，男性，42岁，胃癌D2根治术后，病检：胃窦低分化腺癌，侵及全层，胃小弯淋巴结3＋/8，胃大弯淋巴结2＋/12。临床分期为ⅢB期。 2009、1入院，予两周期FOLFOX4方案化疗；2009、2放疗；放疗后予4周期上述方案化疗。 患者目前术后3年余身体健康，正常工作、生活。 辛某某，男性，42岁，胃癌D2根治术后，病检：胃窦低分化腺癌，侵及全层，胃小弯淋巴结3＋/8，胃大弯淋巴结2＋/12（2009、2） 冠状位 矢状位 胃癌放射治疗—尚需解决的问题 术前、术后放疗最佳方式 D2术后是否需要放射治疗 最佳化疗方案、周期数 放射治疗靶区勾画 * 证实胃癌术后辅助化疗获益的文章主要是1990年前日本人的研究，1990－2002年的临床随机对照研究未发现胃癌术后辅助化疗受益，2005年日本在JCO上发表了一片论文，该研究显示胃癌D2术后辅助单药S1（5－FU类）化疗可提高生存期。英国MAGIC临床试验证实ECF方案化疗可提高生存期，该方案是术前化疗－手术－术后辅助化疗夹心饼示治疗方法，因此，中国胃癌指南和美国NCCN指南均未推荐术后单纯辅助化疗。欧洲多采用MAGIC临床研究的方法，即术前＋术后辅助ECF方案化疗，美国多采用术后同步方化疗。 青医附院海阳分院 肿瘤科 研究背景—流行病学 发病率：全球恶性肿瘤发病率第5位；死亡率第2位 地理分布： 高发区：亚洲（日本、中国