修改骨与关节化脓性感染—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 化脓性关节炎 suppurative arthritis 由化脓性细菌所引起的关节内感染； 金葡菌、白色葡萄球菌、淋球菌等 多见于儿童； 发病部位以大关节多见。 病因 主要致病菌为金黄色葡萄球菌及白色葡萄球菌，前者占85%左右。 感染途径 血源性感染较多见 外伤性感染 由邻近组织病变蔓延引起 医源性 病理 炎症时，关节滲出液中含有大量来自血液中的巨噬细胞及非吞噬性白细胞。 前者吞噬细菌，后者分解出蛋白消化酶，分解细菌。 化脓性关节炎的病变过程 浆液期：系病变早期，仅有充血、水肿，滲出液中有白细胞，无骨质破坏。 浆液纤维蛋白期：此期特点是滲出液中出现纤维蛋白及酶类物质，可对关节软骨产生破坏并形成粘连。 脓性滲出期：渗出液中有大量脓液，骨质破坏更明显。 临床表现 浆液期：关节肿胀、疼痛，局部发热，关节微屈。活动时可引起剧烈疼痛，白细胞可增加。 浆液纤维蛋白期：比浆液期症状更严重。 脓液渗出期：周身有毒性反应，体温可高达40～41度，白细胞计数增高，关节疼痛剧烈，，红、肿、热明显。常有肌痉挛性畸形。 Ｘ线片表现 早期双侧对比，可发现患侧关节间隙增宽及软组织肿胀，中晚期可出现骨