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嘉兴市科技计划项目可行性报告 早期系统性康复治疗对弥漫性轴索损伤患者认知功能障碍的影响 一、立项的背景和意义 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是一种头部在加速运动时脑深部组织因剪应力作用引起的特殊类型颅脑损伤，好发于不同密度的组织结构间，如大脑灰白质结合处、胼胝体、内囊、海马以及脑干等区域，既可作为原发性脑损伤而独立存在，也可与其它重型原发性脑损伤伴发存在，死亡率和致残率高。近年来，随着神经外科的不断发展，弥漫性轴索损伤的死亡率明显降低，但因其继发缺血、缺氧、水肿、微循环障碍等一系列病理变化，常引起不同程度的认知功能障碍，其发生率高，使患者不能投入正常工作，严重影响患者生活质量，给家庭、社会带来沉重负担，但目前对该病引起认知功能损害的临床特点，影响因素等认识还远远不够。以往认为DAI是一种重型的闭合性颅脑外伤，神经损伤难以修复，而且药物对DAI引起的认知障碍无明显效果，但近年来随着神经可塑性理论的研究，使神经系统损伤的恢复成为可能。突触的恢复、神经递质释放过程中与活动有关的变化和大脑皮质的功能重组理论的研究，都为颅脑损伤后认知障碍的康复提供了强有力的形态学证据。Luria的功能重组理论认为脑的高级功能通过训练发生功能重组而得到康复。信息处理理论认为应提高信息强度，加强视、听和复述，改善短期存储，经常给予提示和反馈，保证信息加工过程的连续和速度，通