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2015年以前入学的在读临床医学、口腔医学硕士专业学位研.doc
附件1
2015年以前入学的在读临床医学、口腔医学硕士专业学位研究生
在读期间临床经历、培养内容书面证明
学生姓名 入学时间 身份证号 就读院校 学习专业 申请认定住院医师规培专业 临床培养医院 个人申请 本人申请将在读期间完成的临床经历、培养内容计入今后接受住院医师规范化培训的时间及内容。郑重承诺提交的临床轮转材料真实可靠,绝无弄虚作假。
申请人(签字):
年 月 日 请按照国家《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》细则中各住培学科临床轮科要求填写(可增加行) 培训时间 轮转科室 出科考核成绩 培训时间 轮转科室 出科考核成绩 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 轮转时间合计 月 培养医院
意见 以上培训经历属实,认定该研究生住院医师规范化培训已完成: 月。
培养医院主要负责人(签字)
培养医院(盖章):
年 月 日 高等院校
审核意见 经审核,该研究生住院医师规范化培训的临床经历、培养内容属实。可计入今后接受住院医师规范化培训时间和内容,共计 个月。
高等院校(盖章):
年 月 日 省级行政部门
意见
同 意
天津市卫生和计划生育委员会 天津市教育委员会
年 月 日 年 月 日 注:本表一式2份高等院校、学生各执一份。
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