加味逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱45例观察.docVIP

加味逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱45例观察 摘要 目的：探讨分析加味逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱的临床疗效。 方法：90例符合神经衰弱症诊断的患者随机分为两组，各45例，单纯服用帕罗西汀的为对照组，联合服用加味逍遥散和帕罗西汀为观察组。比较治疗前后两组患者的自评量表SCL-90、SDS、SAS及药物副反应量表TESS评分及临床疗效评价。结果：观察组治疗后SCL-90、SDS、SAS及TESS评分均低于对照组，临床疗效评价总有效率为91.1%，明显高于对照组80.0%（P＜0.05）。 结论：加味逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱的不良反应少、临床疗效显著，值得临床进一步推广使用。 关键词 加味逍遥散；帕罗西汀；神经衰弱 临床中神经衰弱是指以精神易兴奋和脑力易疲乏的一类神经症性功能障碍。神经衰弱区别于因躯体疾患或脑实质性病变引起的精神性疾病，主要表现为功能性的情绪烦恼和心理症状[1]。由于神经衰弱发病机理及病情差异的复杂多样、虚实错杂，现代医学中尚没有特效药物针对性的治疗。目前临床中常用的西药治疗亦多具有片面性，且有一定的不良反应。中医药在神经衰弱的治疗中有着辨证论治的优势，在减轻西医药副作用反应的同时提高患者生活质量，具有较好的临床应用价值。临床中神经衰弱的临床用药种类较多，本文观察分析了加味逍遥散合并帕罗西汀治疗神经衰弱患者的临床疗效，报道如下。 资料与方法 一般资料 根据病史、临床表现纳入符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中神经衰弱诊断标准的90例患者：(1)失眠或睡眠质量差、紧张不安、抑郁焦虑、记忆力减退、情绪激动不稳等精神症状；头痛头晕、心悸乏力、食欲不佳等躯体症状。(2)中医辨证有头昏心悸、烦躁焦虑、潮热多汗、少寐多梦、疲乏无力、忧伤多愁、舌暗苔厚等症征。(3)排除脑部、心脏、肝肾、肺部等实质性疾病病史或外伤史患者。两组患者病历资料比较，包括SCL-90、SDS及SAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。 表1 两组患者治疗前的病历资料比较（n，％） 组别 N 男 女 平均年龄（岁） 平均病程（月） 观察组 45 16 29 30.8±12.1 24.6±10.1 对照组 45 20 25 32.1±14.5 25.1±11.9 组别 N SCL-90评分 SDS评分 SAS评分 观察组 45 56.2±21.3 47.7±8.9 45.1±6.2 对照组 45 59.5±24.1 49.2±5.5 42.5±7.1 1.2 治疗方案 1.2.1对照组常规给予帕罗西汀20mg/次，1次/日，疗程为2月。 1.2.2观察组在常规帕罗西汀的基础上给予加味逍遥散，1剂/日，早晚两次温服，100ml/次，疗程为2月。加味逍遥散方剂组成：10g当归+15g白芍+12g白术+18g酸枣仁+15g茯苓+9g柴胡+5g甘草+5g薄荷+4g生姜+丹皮10g+栀子10g。 1.3 疗效评定 1.3.1症状自评量表(SCL-90)，含90个项目，包含躯体化/忧郁/焦虑/强迫症状/敏感人际关系/敌对/恐怖/偏执和精神病性等。计分标准：1分为无所述症状；有症状者按轻/中/重/极重不同程度记2～5分。 1.3.2抑郁自评量表(SDS)含20个项目，抑郁严重程度指数=题目累积分/80，无抑郁指数＜0.50；轻度抑郁0.50-0.59；中度抑郁0.60-0.69；重度抑郁≥0.70。 1.3.3焦虑自量表(SAS)含29个条目，无焦虑标准分＜50分；轻度≥50分；中度≥60分；重度≥70分。 1.3.4药物副反应量表(TESS)：“严重度栏”5个等级，评分0-4分；“采取措施”7个等级，评分0-6分；“痛苦程度”4个等级，评分0-3分；计算TESS平均总分。 1.3.5临床疗效评价：结合患者临床症状评价疗效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。痊愈：1周内失眠明显改善，2周内其他症状明显改善，2月内症状完全消失；显效：1周内失眠改善，2周内其他症状有改善，2月内症状完全消失； 有效：2周内失眠症状改善，4周内其他症状改善，2月内症状基本消失；无效：不能达到上述标准。 1.4 统计方法 两组资料数据采用SPSS19.0软件处理，采用χ2检验或t检验p＜0.05表示有统计学意义。 治疗结果 两组患者治疗后SCL-90、SDS、SAS、TESS评分及临床疗效评价比较，见表2。观察组治