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1例乳癌病人的护理体会 　　Nursing Experience of a Patient with Breast Cancer 　　Li Guofang 　　（Xiangfan Vocational Technical College Medical College，Xiangfan 441000，China） 　　 　　摘要： 乳癌病人的手术前护理包括心理护理、重要脏器功能检查、手术区皮肤准备；手术后护理包括病情观察、体位安置、伤口护理、患侧上肢康复训练、并发症防治。 　　Abstract： Nursing about patients with breast cancer before surgery includes psychological nursing, examination of important viscera function, skin preparation of operation area; nursing after surgery includes illness observation, asana settlement, wound care, rehabilitation training of upper limb on the side of suffering from diseases, and complications prevention. 　　关键词： 乳癌 护理 　　Key words： breast cancer; nursing 　　中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）14-0324-01 　　1病例 　　患者邱某，女性，49岁，已婚，公务员，因左乳肿块4个月于2007年3月22日入院。 　　病人4个月前洗澡时无意中发现左乳外上象限有一黄豆大小肿块，无痛，质硬，活动度可，未进行任何诊治；近1个月来，病人自觉肿块明显增大，已蚕豆大小，无痛，质硬，门诊B超示：“左乳实质性占位，考虑恶性肿瘤可能性大”，为进一步诊治收治入院。 　　2辅助检查 　　2.1 B超左乳外上象限见25mm×18mm低回声光团，形态不规则，侧方见声影，左乳实质性占位，考虑恶性肿瘤。肝脏未见占位性病变。 　　2.2 左乳肿块针吸细胞学检查见可疑恶性细胞。 　　3医学诊断：左侧乳癌 　　4住院经过 　　病人入院后于2007年3月28日在全麻下行左乳癌改良根治术。术后第11天伤口拆线，愈合良好，病人无术后并发症。2007年4月8日出院，继续门诊治疗与随访。 　　5护理措施 　　5.1 手术前护理 　　5.1.1 心理护理，护士要关心和尊重病人，热情向病人介绍负责的医师和护士、病房的环境和有关的规章制度，使病人尽快适应。介绍手术的必要性和安全性，并取得家庭的支持。介绍病人与曾接受过类似的手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期。 　　5.1.2 术前应常规作重要脏器功能检查，包括心、肺、肝、肾功能，同时应改善病人营养状况，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以减少术中意外和术后并发症的发生。 　　5.1.3 做好手术区的皮肤准备：上起锁骨上部，下至脐水平，前至右侧锁骨中线，后过左腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛。 　　5.2 手术后护理 　　5.2.1 病情观察注意观察血压、心率变化，防止休克发生。观察呼吸变化，注意有无气胸发生；观察术侧上肢远端血液循环情况。 　　5.2.2 体位手术后在生命体征平稳后可采取半卧位，以利于引流和呼吸。手术侧前臂包扎固定于躯干上，肘关节屈曲，上臂后方可垫小布枕使其与躯干同高，并保持肩关节舒适，以防止皮瓣张力过大或皮瓣滑动而造成皮瓣坏死。 　　5.2.3 伤口护理 　　①妥善固定皮瓣：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，使胸壁与皮瓣紧密结合，包扎松紧度要适当。若患侧上肢脉搏摸不清、皮肤紫绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度；若绷带松脱应重新加压包扎，必要时局部用沙袋压迫。术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合。 　　②保持引流通畅：皮瓣下引流管作持续负压吸引，并保持通畅。密切观察引流液性质和量，术后第一天有50-100ml血性渗液，术后2-3日渗出基本停止，即可拔除引流管，并更换敷料继续用绷带加压包扎伤口。 　　5.2.4 患侧上肢康复、训练手术后应鼓励并协助病人早期开始功能锻炼，以减少或避免手术后残疾。手术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10~20天后鼓励病人用术侧的手进行自