快速性心律失常的治疗讲课2014—培训课件.pptVIP

心脏骤停的抢救 启动CPR并持续进行 给氧，监测 核实心律 电击（最大能量） 药物：静脉或骨内途径，肾上腺素每3-5分钟一次；顽固室速室颤用胺碘酮 气管插管 治疗可逆原因 基本措施是CPR和电击，不应受到其他措施的影响 心肺复苏中的药物治疗 心脏骤停时，心肺复苏和除颤是第一位重要的，用药是第二位重要的 虽然有报道早用抗心律失常药可增加短期复苏成功率，但尚未能改善存活率 外周静脉用药后应该给20ml液体快速静注，以利药物尽快到达中心循环 室颤/无脉搏的室速 抗心律失常药首选胺碘酮 利多卡因也可合用（未确定类） 尖端扭转性室速，使用硫酸镁或合用利多卡因 胺碘酮在心脏骤停中的应用 除颤和使用肾上腺素无效的心脏骤停，胺碘酮改善入院存活率，好于安慰剂和利多卡因 胺碘酮300mg（或5mg/kg）快速静注，需要时可以再给半量 胺碘酮在室性心律失常中的应用方法 心肺复苏 (VF/无脉VT) 血流动力学稳定VT 推注剂量 300mg/次 150mg (300mg)/次 速度 快速 缓慢（≥10分钟） 静脉维持 循环未恢复不需维持 常需维持 抗心律失常联合用药 基础疾病和诱发因素的治疗十分重要 在电转复之前一般只用一种抗心律失常药，不主张续贯用药，不主张联合抗心律失常药，避免不良的药物相互作用和促心律失常作用 在一种抗心律失常药无效后，下一项考虑一般是电转复 只有顽固的反复发生