切开复位内固定术治疗踝关节骨折效果观察.doc

切开复位内固定术治疗踝关节骨折效果观察 　　[摘要]目的 观察及评估切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法 选取2014年6月～2016年6月在本院治疗的84例有移位的踝关节骨折患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例。对照组采用传统石膏外固定术治疗，研究组采用切开复位内固定术进行治疗。比较两组治疗后的优良率、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 研究组的优良率为97.62%，显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年6月～2016年6月在本院治疗的84例有移位的踝关节骨折患者作为研究对象，所有患者均符合踝关节骨折医学诊断标准。使用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组，每组42例。本研究已通过我院医学伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。研究组中，男性22例，女性20例；年龄为23～67岁，平均（43.86±4.78）岁；骨折位置：左侧29例，右侧13例；骨折原因：交通事故伤5例，高空坠伤11例，重物砸伤9例，扭伤17例；Danis-Weber分类：A型骨折17例，B型骨折16例，C型骨折患者9例。对照组中，男性21例，女性21例；年龄为22～67岁，平均（43.23±4.32）岁；骨折位置：左侧27例，右侧15例；骨折原因：交通事故伤6例，高空坠伤10例，重物砸伤8例，扭伤18例；Danis-Weber分类：A型骨折患者16例，B型骨折患者15例，C型骨折患者11例。两组的性别、年?g、骨折位置、骨折原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组采用传统石膏外固定术治疗，使用传统方法对患者的骨折部位进行牵引复位，在保证复位后，将患者的骨折部位使用石膏进行常规固定。研究组采用切开复位内固定术治疗，患者入院后，应充分了解其骨折的具体情况，为患者进行全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉。手术开始时，指导患者取平卧位，按照外、后、内踝内固定顺序。对于单纯内踝骨折患者，在内踝作切口时，应注意大隐静脉的安全，须将关节囊切开，确保复位的准确性，使用松质骨螺钉或可吸收螺钉固定；对于外踝骨折患者，在其腓骨后缘作1个手术切口，注意避免损伤腓浅神经，使用螺钉或者腓骨远端解剖型钢板对患者的外踝进行有效固定；对于双踝骨折患者，应先复位外踝，随后再进行螺钉固定；后踝骨折采用松质骨螺钉前后方向加压固定。最后逐层缝合患者的手术切口，并观察其并发症情况 1.3观察指标和疗效判定标准 1.3.1观察指标 观察两组治疗后的优良率、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况 1.3.2疗效判定标准 采用Mazur踝关节功能评分标准对患者治疗后的优良率进行评定。优：90～100分，患者踝关节无肿痛、步态正常，活动自如；良：80～89分，患者踝关节有轻微肿痛，步态正常；可：70～79分，活动时存在疼痛感，活动受限；差： 　　综上所述，使用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可有效改善患者的踝关节功能，效果确切，值得临床推广应用 [参考文献] [1]陈京峰，仝晓明，李治斌.补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34（4）：1021-1024. [2]徐涛，鲍自立.补肾活血方对踝关节骨折切开复位内固定术后血清钙、碱性磷酸酶的影响[J].环球中医药，2016，9（9）：1125-1127. [3]李俊清，滕建银，龙家凯.切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：21. [4]季云瀚，马昕，王旭.切开复位内固定手术治疗66例老年踝关节骨折临床观察[J].中国矫形外科杂志，2014，22（2）：105-109. [5]Schottel PC，Fabricant PD，Berkes MB，et al.Manual stress ankle radiography has poor ability to predict deep deltoid ligament integrity in a supination external rotation fracture cohort[J].J Foot Ankle Surg，2015，54（4）：531-535. [6]张利辉.切开复位内固定治疗Bosworth骨折患者疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（2）：306-307. [7]武政，刘向栋.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（7）：736-738. [8]周进.儿童踝