第三章血液七版书v2殷丽天.ppt

人体各部分体液中电解质的含量(mmol/L) 正离子 血浆 组织液 细胞内液 Na+ 142 145 12 K+ 4.3 4.4 139 Ca2+ 2.5 2.4 0.0001 Mg2+ 1.1 1.1 1.6 Cl- 104 117 4 HCO3- 24 27 12 HPO42- 　 2　　　 2.3 29 蛋白质 14 0.4 54 * 抗Rh凝集素 红细胞 发生凝集 溶血 受血者 Rh阴性 Rh阳性 A A 1 2 × * * Rh血型的特点和临床意义 无天然抗体，接触Rh阳性红细胞后产生； 在二次或多次输入Rh阳性血液后即可发生抗原-抗体反应。 Rh阴性的患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。 ABO系统的抗体多为IgM，不易通过胎盘。Rh抗体为IgG型，可通过胎盘。 Rh阴性血型的母亲第二次怀Rh阳性胎儿时可造成新生儿溶血性贫血甚至胎儿死亡。 * 三、输血原则（掌握） 1.同型相输（ABO血型） 2.交叉配血 意义：检验原血型测定是否有误； 检测供血者和受血者是否存在其它不相容的血型 * 交叉配血试验结果 主侧、次侧不凝集 可输血 主侧不凝集，次侧凝集 紧急时少量、缓慢输 主侧凝集 不可输血 * 人造血液的发现 1966年7月的一个上午，美国亚拉巴马大学医学中心的实验室里，克拉克教授和他的助手们正在进行一项生物化学实验…… 氟碳化合物溶解氧的能力要比水大15倍，而运载氧的能力竟然比血液中血红蛋白还大一倍多。亨利教授的“复苏DA”有使血液凝固的危险，并有可能阻塞某些毛细血管。 1978年内藤良一在氟碳化合物溶液中加入少量全氟三丙胺，再经人工乳化，制成一种悬浮溶液。 优点：没有血型之分 ，化学性质稳定，容易贮存。 缺点：不能执行输送营养物质、维持体内酸碱平衡以及免疫和凝血等多种功能，而且在人体中的寿命还不够长。目前人造血液只是被用来急救。 内容摘要 名词： 血细胞比容、悬浮稳定性、渗透脆性、生理止血、血液凝固、凝血时间、内源性凝血、外源性凝血、血型 掌握： 血浆晶体、胶体渗透压构成及功能 各种血细胞的主要生理特性、功能 红细胞生成必须原料及调节因子 生理止血基本过程 血液凝固的三个阶段、两条途径，主要凝血因子 机体是如何进行抗凝的 纤溶系统的构成和纤溶基本过程 ABO血型分型和特点 Rh血型的分型和特点 输血原则 * 无核红细胞诞生 2008年8月20日，美国科学家罗伯特?兰萨（Robert Lanza）教授和同事首次在实验室培育出人体无核红细胞。 首先从人体干细胞中提取营养物质和红细胞生成所必须的物质，再将干细胞培养成原红细胞，最后培育成成熟红细胞。与人体内的红细胞一样，都能有效传递氧气和营养物质。 成熟的红细胞必须是无核，呈双凹圆盘形。要保证人造红细胞的活性，去核非常重要。 * 血红蛋白（Hg） 　　正常情况：男性： (120-150) g/L； 　　增高： 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。 　　降低： 贫血，出血 血小板（PLT） 　　正常情况：(100-300)% 　　升高： 原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。 　　降低： 原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。 红细胞（RBC） 　　正常情况：男性： (4-5) *1012/L； 　　增高： 真