加用自制中药倒膜治疗面部痤疮临床疗效观察.docVIP

加用自制中药倒膜治疗面部痤疮临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨加用自制中药倒膜治疗面部痤疮的临床治疗效果。 方法 本次研究以我院2015年1月～2016年1月收治的80例痤疮患者为研究对象，将患者随机分为对照组与治疗组，每组各40例患者。其中，对照组患者采用中药内服加夫西地酸乳膏外涂治疗，每日2次；治疗组患者采取中药内服加自制中药倒膜外敷治疗，每周1次，疗程均为8周。 结果 治疗后8周，治疗组的痊愈率和有效率分别为30.0%和92.5%；对照组则分别为22.5%和75.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P=0.034）；治疗后4周、8周，治疗组不同类型皮损数量与治疗前比较均显著减少（P 　　[Key words] Facial acne；TCM treatment；Traditional Chinese medicine pourmask；Oral administration of TCM 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。本病发病率较高，全球约有超过85%的青少年曾遭受不同程度的困扰[1]。国内有文献报告我国的痤疮发病率为70%～87%[2]，青春期始发，也有青中年持续或迟发者，近几年来女性迟发性痤疮发病率逐年升高。痤疮在临床上通常无明显的自觉症状，或有轻微的瘙痒感，一般多发于头面部，影响患者的外在形象，因而会给患者带来精神上的困扰[3]。痤疮在临床上易于诊断，但却难以治愈。在人人都注重外貌的现代社会，患有痤疮的患者对痤疮的治疗要求更高。为了明确中医药治疗痤疮的临床疗效，我院特选取2015年1月～2016年1月接收的80例痤疮患者为此次的研究对象，采用不同的治疗措施，探讨自制中药倒膜治疗面部痤疮的临床疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究共入选80例，其中，男24例，女56例。纳入标准：临床诊断为中度或轻度寻常痤疮的患者，痤疮的诊断标准[4]为三度四级：（1）Ⅰ级（轻度）：皮损主要为黑头粉刺，多发或炎性丘疹散发，个数不超过30个；（2）Ⅱ级（中度）：皮损主要为粉刺，伴有中等数量的丘疹和潜在性脓包，总数在30～50个间，发病部位基本集中在面部；（3）Ⅲ级（中度）：皮损为炎性丘疹、脓包，痤疮个数在50～100个，结节少于3个，发病部位为面部、颈部和胸背部；（4）Ⅳ级（重度）：皮损为炎性丘疹和脓包，痤疮个数超过100个，囊肿和结节≥3个，容易形成瘢痕，发病部位为上半身。排除标准：（1）过敏性体质或对痤疮治疗药物过敏者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）患有心脑血管疾病，肝、肾、造血功能障碍等原发性疾病者；（4）患有精神疾病者；（5）不能按规定服药及定期复诊者 患者年龄为13～47岁，平均（25.5±4.2）岁；病程1个月～21年，平均（5.8±3.2）年；患者的临床症状以面部粉刺、炎性丘疹和脓包为主。将患者随机分为对照组与治疗组，每组各40例，两组从平均年龄和性别分布等方面比较，差异无统计学意义（P0.05） 1.2 研究方法 1.2.1 治疗组 中药内服联合自制中药倒膜：（1）中药汤剂口服：方用五味消毒饮加味，野菊花10 g、蒲公英10 g、紫花地丁15 g、连翘10 g、丹皮10 g、生地12 g、米仁30 g、黄芩10 g、白芷5 g、丹参10 g，随症加减。对于热重者，加赤芍、黄芩；对于湿重者，加佩兰、藿香、茯苓；对于冲任失调经前加重者，经前加用益母草、栀子，经后加用女贞子、墨旱莲；对于大便秘结者，加用虎杖、枳壳；对于手心热者，加用地骨皮、黄柏；对于皮脂溢出者，加用米仁、茵陈；对于结节为主者加用海藻、牡蛎、浙贝。每日1剂，水煎200 mL分2次温服。4周为1个疗程，共计8 周 （2）自制中药倒膜：面膜粉：大黄100 g、天花粉100 g、黄芩100 g、白芷50 g、金银花50 g、野菊花50 g。制备方法：将上述中药研磨呈细粉，过120目筛，用甘油调成糊状，加入药膏基质中做成按摩膏。首先，患者需进行面部清洁，然后用5 mL的注射针头将粉刺、脓包等挑破，将皮损内的脓血、脓液和粉刺栓清除干净，再用调好的按摩膏均匀的涂于面部，用离子喷雾器熏蒸，再加以按摩手法以一定的顺序按摩面部。用棉花将患者的眉、眼睛和双鬓的头发遮盖起来，用石膏粉加温水调成糊状，敷在中药面膜的表面，待石膏粉在中药面膜外形成一层硬膜后，大约30 min石膏面膜发热后冷却，取下面膜，清洁面部即可。每周1 次，4周为1个疗程，共8 周 1.2.2 对照组 中药内服加夫西地酸外涂，中药内服同治疗组，加夫西地酸软膏（澳美公司）外涂皮损处，每天2次，4周为1个疗程，共8周 1.3 观察指标 观察两组的皮损情况以及治疗效果。其中，皮损情况实施皮损计数法：将面部分为5区，即额、左颊、右