职业暴露McrosoftWord文档.doc

1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。 2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。 3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。 ???????《医务人员职业暴露处理流程》 ?? ?（一）医院感染发病率：100张床以下小于7%????（二）常规物品消毒灭菌合格率：100%??? （三）医院感染漏报率：＜20%??? （四）使用中消毒剂：细菌菌落总数应＜或＝100cfu/ml，不得检出致病微生物。??? （五）抗菌药物使用率：力争控制在50%以下??? （六）紫外线灯管照射强度：使用中灯管不低于70uW/cm2，新购进灯管不低于90uW/cm2。??? （七）进入人体无菌组织、器官或破损皮肤、粘膜的医疗用品：必须无菌。??? （八）接触粘膜、皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应小于或等于200cfu/或100使用中的消毒物品cm2；不得检出致病微生物。??? （九）使用中的消毒物品：不得检出致病微生物。??? （十）污染物品：回收再利用的物品，必须进行无害化处理，并不得检出致病微生物。??? （十一）医疗污水排放的消毒指标：综合性医疗机构????????????粪大肠菌群??????? 肠道致病菌??????? 消毒接触时间??????? 总余氯??????????? ?＜或＝900???????? 不得检出????????? ＜或＝1.0h????? ＜或＝3.5h? MPN/L????（十二）各类环境空气、物表及医护人员手的细菌菌落???? ?环境?????????? 范围????????????? 空气???????????? 物表???????????医护人员手???（cfu/m）?????? （cfu/m）???????? （cfu/m）???? ?? I类??????? 手术室??????????? ＜或＝ 10?????? ?＜或＝ 5??????????＜或＝ 5 ???? ? II类????? 供应室、无菌区??????＜或＝200????? ??＜或＝ 5??????????＜或＝ 5????? III类????? 注射室、换药室???? ?＜或＝500?????? ?＜或＝10??????????＜或＝10????治疗室、妇检室、化验室、抢救室、普通病房、供应室清洁区，以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。儿科病房的物表和医护人员的手不得检出沙门菌。???????????????????????????????????????? ??????????????????????????????? ?? ????《医务人员职业暴露处理流程》 ?? ??1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。?? ? 2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。??? ?3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、70%酒精、等消毒创面。 ??? 判断暴露源性质:?? ? 1、抗-HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。??? ?2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月间隔） 医务人员职业暴露后报告及处理制度 1、? ? ? ? 医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不明原因肺炎、HIV职业暴露后4小时内上报疾控中心，医疗卫生机构应给予随访和咨询。2、? ? ? ? 紧急局部处理（1）? ? ? ? 用肥皂水和清水洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）? ? ? ? 如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水清洗。（3）? ? ? ? 受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（75%酒精、0.2——0.5%的过氧乙酸、0.5%碘伏等）3、? ? ? ? 对暴露者的处理（1）? ? ? ? 不明原因肺炎，HIV暴露者应暂时脱离工作岗位。（2）? ? ? ? 对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。（3）? ?