护理小讲课：冠脉造影术的护理研究.ppt

? ? ? ? ? ? ? 冠状动脉造影术的护理  VIP内 张晴云 概念：心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型： 1、右优势型；2、均衡型；3、左优势型。 冠脉术前宣教 冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法之一。 冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。 常规我们选择的手术入路是上肢挠动脉或下肢股动脉。 一般在手术24小时后即可下床，术后3-7天即可出院。 冠状动脉造影及支架 手术小常识 术前配合主管医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝血功能及感染性疾病筛查、胸片及心脏彩超等常规术前检查。 检查双侧桡动脉及股动脉有无异常 。 术前练习床上大小便。 术前的准备（一） 术前准备（二） 1、备皮：双侧腹股沟备皮或双上肢备皮 ，术前要清洗手术部位的皮肤（有条件的可以洗澡）。 2、术前可以照常吃饭，但应该是易消化饮食。注意不要吃的太饱，避免术中恶心、呕吐，引起窒息。 术前保证夜间睡眠，必要时给予安定口服或静推 ，有利于手术的顺利进行及术后的恢复。 术前按时服用常规药物，不应临时暂停或漏服(降糖药例外)，应保证适当的血压。 术前口服阿司匹林及波立维。 术前准备（三） 肌注术前镇静针，用药后不要起床，以免晕倒。 手术医生会协同您的家人送您去介入手术室 手术当天 在介入室前的准备 病房护士给您打留置针输液，作好手术前的一切准备。 在术前，介入室的护士会向您交代一些注意事项 经股动脉入路者，术后沙袋压迫6小时，加压包扎平卧，12-24小时可床上翻身或坐起，如无血管并发症24小时后下床活动。 经桡动脉入路者，术后压力止血器加压包扎，每间隔2小时左右值班医生或护士会给予逐步减压处理，6-12小时后给予解除包扎。患者不需卧床，保持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。 术后宣教 注意听诊穿刺局部有无血管杂音，观察穿刺处有无出血、渗血及血肿。肢体的疼痛麻木情况，皮肤的色泽、温度及远端血管搏动情况。 尽量多饮水，以便促进造影剂排出。 术后宣教 术后做心电图，测血压，测体温，心脏监护6小时以上。 术后出现排尿困难者，可以在弹力绷带包扎和有经验的医生压迫血管下，在床上侧身排尿，如患者仍排尿困难，可行导尿处理。 维持静脉通道，补充生理盐水1000ml，注意心功能情况。 术后注意事项 术后一周：您可以进行一些常规家务活动，如 :做饭，?散步，做广播体操。 但应该尽量避免：承重;? 骑自行车或摩托车；爬楼梯；进行剧烈运动。 术后两星期，可以根据医嘱， 进行适当的活动，并可以恢复工作。以渐进的方式进行运动，是冠心病患者运动的最佳的方式，切忌突然进行剧烈的运动。并且，在运动过程中要时刻关注您的血压和心律。 术后注意事项 用药方面： 1、根据医嘱，服用抗血小板凝聚的药物（阿斯匹林，氯吡格雷）至少一年以上，并定期复查肝肾功能及电解质。 2、继续服用以前治疗冠心病的药物 。 复查随访：定期门诊复查（出院后第1月、3个月、6个月、1年，以后至少每半年门诊复查）。定期随访，建议半年复查冠脉造影。 冠心病常规康复治疗。 术后注意 锻炼 根据自身情况，每周5次，每次30分钟以上的有氧运动。 饮食 改变不良饮食习惯，少食脂肪、多吃水果、蔬菜。 戒烟 吸烟能够使冠心病，发病的风险增加2-4倍。坚持不懈地实现戒烟的目标， 调整心理状态 调整情绪，不生气、不焦虑，坚信自己能够克服冠心病。 社交活动 与其他冠心病康复者建立良好的关系，随时与他们交流康复心得，促进更好的康复。 治疗与冠心病相关的疾病 控制血压和血脂、积极治疗糖尿病。 心脏康复治疗的具体内容 ， 谢谢您的配合 ? ? ? ? ? ? ?