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Vo l. 30 No.6
第 30 卷第 6 期
保险职业学院学报(双月刊)
2016 年 12 月 JOURNAL OF INSURANCE PROFESSIONAL COLLEGE (Bimonthly) Dec. 2016
关于意外伤害保险纠纷中猝死案件的实务探讨
周臻宇
(浙江思伟律师事务所,浙江杭州., 310012)
[摘 要] 猝死案件可以说是意外伤害保险纠纷中最富有争议的案件类型,本文就猝死与意外伤害保险的关系、猝死
案件中的举证责任分配、《保险法司法解释三》第二十五条的适用问题展开探讨,为在实务中更好地处理该类案件提供新的
思路。
[关键词] 猝死;意外伤害保险;举证责任分配;近因原则
〔中图分类号JF840.623 [文献标识码JA [文章编号J1673 -1360( 2016 )06 - 0067 -03
[Abstract] Sudden death cases are the most controversial type among the accident insurance dis-
putes. This paper makes a discussion about the relationship between sudden death and accident insur-
ance , burden of proo f, the application of the 25th clause of the Judicial Interpretation of Insurance Law
3 , for the purpose of providing new thought in dealing with such types of cases in practice.
[Key words] Sudden death; Accident insura町e; Burden of proof; Proxi口削e cause
害保险猝死案件的理赔时,基本均以猝死是由于疾
病引起,与意外伤害要求的外来的、非疾病的要
一、猝死与意外伤害保险
件不符为由拒绝承担保险赔偿责任。可是医学研
究表明,虽然导致猝死的直接原因是死者自身的疾
在意外伤害保险条款中,对猝死的释义一般
病,但猝死的诱因多种多样,过度疲劳、剧烈运动、
为外表看似健康的人,由于潜在的自然疾病或者
情绪波动等都可以成为猝死的诱因,意外伤害自然
功能障碍突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。各
也不例外。所以,单凭被保险人猝死并不能证明被
行业对猝死的定义存在着不同的理解。例如:世
保险人的死亡与意外伤害无关。
界卫生组织将猝死定义为:平素身体健康或貌似健
实务中,人民法院在审理意外伤害保险纠纷中
康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而
的猝死案件时,一般都不采纳保险人的上述拒赔理
突然死亡即为猝死。公安部发布的《中华人民共和
国公共安全行业标准 猝死尸体的检验)) (GA/ 由,仍要求查明被保险人死亡是否确实与意外伤害
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