血球分析仪有关剖浅析要领.ppt

三分群血细胞计数仪;;2.关于计数原理 ;电阻抗法—库尔特原理 电阻大小与细胞体积大小成正比。血细胞相对于血球稀释液是不良导体，有一定的电阻，当通过电场中的微孔时产生一个电阻信号，其信号的频率代表细胞的多少，信号的大小代表细胞体积的大小。把一定大小的电信号加在一起代表一个细胞群，把所有的细胞群加在一起代表细胞总数。;计数通道;红细胞通道： 2~30fl 为血小板 30fl 为红细胞; 注意： RBC、PLT是它真实体积，因为血球稀释液 是等渗的； WBC的体积，是加了溶血后漏出了细胞液留 下“膜包核”和内含颗粒的体积，并非真实体积； 所以，L核小，颗粒少，故体积小，位于直方 图最前面的小细胸群区；N核多，颗粒多体 积大，位于直方图最后面的大细胞区；E、B和 M核少，内含颗粒少，故体积较N小，位于大 细胞群之前的中间细胞区。 ;3.关于直方图 直方图— 表示细胞数量和细胞 体积及其相互比例 关 系的曲线图。 直方图解释： 在Y轴上的高低表示 细胞的多少；在X轴 上离O点的远近表示 细胞体积的大小。 ;直方图解释： WBC：正常；淋巴细胞 ↑； 中性粒细胞 ↑； 中间细胞 ↑（E、B、M、幼稚细胞）。 RBC： 正常；MCV ↓ ； MCV ↑ ；双峰。 PLT： 正常；大PLT、PLT聚集和小红细胞 ;4.有关细胞参数 红细胞参数： MCV MCH MCHC RDW-CV或 RDW-SD ;* MCV：平均RBC体积 每个RBC的平均体积 * MCH：平均RBC血红蛋白量 每个RBC所含Hb的平均量 * MCHC：平均RBC血红蛋白浓度 每升血液中平均所含Hb的浓度 ;红细胞参数;临床意义： 贫血的形态学分类;;血小板参数：;5.关于标本与抗凝剂 抗凝剂：国际公认EDTAK2 抗凝剂：血=1：9 标本： 最好为静脉血  其次为末梢血 ;6.关于分析模式 *全血模式 最好； *预稀释模式 尽量少用或不用；  全血模式： 一是可以避免加样、加稀释液不准确带来 的稀释误差； 二是可以避免稀释液久露于空气中所造成 的液体蒸发和尖埃污染。  ; 分类、计数的局限性实质上是阻抗法原理的局限性 ☆ 有一定电阻的成份就认为是细胞； ☆ 电阻越大，细胞体积越大。 1）血小 板计数正确性不高： 不能区分尖埃与血小板 细胞碎片与血小板 大血小板与小红细胞 聚集血小板与小红细胞 ; ☆不能正确区分各种变异细胞 如病毒感冒、病毒性肝炎、传染性单核细胞 增多症等时的变异淋巴细胞等。 ☆中间细胞群特指性不强，不能区分三种细胞（嗜酸、嗜碱和单核细胞）中的哪一种细胞 的增高或降低;3）决方解案;3）解决方案—复检;8.关于异常标本及处理;4)冷凝集标本 原因：寒冷凝集素增高，如原发性非典型肺炎等。 表现：RBC↓，与HGb比例明显不符，WBC不受影响 处理：将标本置37℃30分钟，立即计数。 5）EDTA诱导的PLT聚集 原因：EDTA诱导PLT膜抗原暴露，从而与血浆中相应抗体结合而聚集。发生率1‰左右。 表现：PLT ↓↓、镜下PLT聚集 处理：＊标本不加抗凝剂直接上机测定； ＊用等量等渗盐水置换血浆后测定；