发探索老年康复模式的建立.ppt

郑洁皎 老年康复医学？ 它在人口老龄化的中国，处在一个什么样 的地位？ 它对提高老人生命质量将起到什么样 的作用， 它的价值何在？发展前景又是如何呢？ 围绕以上问题需要我们思考~~~~~~ 全球社会面临着人口老龄化，高龄化， 导致慢性病和残疾增加的趋势， 给医疗保健服务带来沉重负担。 对人类健康的主要威胁转移到非传染病上来 非传染病的致病因素主要是： 心理因素、社会因素。 对疾病的认识已不能限于生物医学模式， 需要发展成为生物-心理-社会医学模式。 是医学的一门分支学科： 研究人类衰老机制： 针对衰老问题—进行疾病防治 ---疾病诊断、治疗和预防 是康复医学的一门分支学科： 是针对功能康复，用各种方法消除、恢复、减轻因伤病 或意外造成的躯体功能或精神障碍， 旨在提高老年人的日常生活活动自理能力，提高生活质量， 减少久病卧床机会，使老年人能得到最好的功能恢复 和心理平衡，获得有功能的生命，重返社会， 传统老年医学针对的是疾病，去除病因，逆转病理生理异常 但老化难以逆转。无法改变病因、病理和病理生理状态。 所谓“治愈”往往只是一次急性过程的缓解。 过多地静养，导致不必要的功能障碍，形成恶性循环。 老年医学与老年康复医学的重点 老年医学 老年康复医学 核心理念 针对人体衰老问题 研究人体老化规律、 衰老致病的防治 减缓人体衰老导致功能下降问题 研究各类功能增强、补偿的办法 衰老致残的防治 医学模式 强调生物学模式 强调生物、心理、社会模式 工作对象 老年疾病患者 老年疾病导致各类功能障碍者 临床评估 疾病诊断和系统功能 生物模式 躯体、心理、生活/社会独立功能生物-心理-社会参与模式 治疗目的 以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程。 (1)强调功能性独立的目标。 (2)重在残疾的预防策略 以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能，提高生活质量，回归社会 治疗手段 以药物和手术为主 以非药物治疗为主， 强调患者主动参与和合理训练 工作模式 专科化分工模式 团队模式 老年康复医疗首先针对的是功能障碍， 包括长期的功能障碍或丧失。 采用物理-运动-作业治疗使患者恢复功能， 采用心理治疗恢复患者的自信心和自立能力。 采用矫形器使患者改善或恢复步行能力， 采用轮椅训练使患者行进较长的距离和适应较复杂的地形，走出家门参与社会。 老年康复医学的价值是解决老年医学临床所难以解决的，提高老人功能生命质量的问题。 老年康复医学重在提高功能生命质量 例如： 腰脊髓良性肿瘤患者，手术刺激或损伤脊髓，造成神经瘫痪。 患者走着进院，抬着出院。肢体瘫痪--出院填写却是治愈。 如果施以康复训练，神经功能有望恢复， 或装配膝踝矫形器， 或是借助轮椅和辅助具实现生活的半自理 例如： 人工关节置换术后，或骨折愈合而关节功能丧失，仍然不能行走 卒中后错误运动模式进一步加重病残；造成新障碍； 慢性病患者依赖鼻饲管，使吞咽、言语功能退化，功能尽失， 因制动造成废用综合征，生活完全不能自理等等。 过度检查,过度用药、不合理用药、带来的药源性并发症、 各种肝肾功能\制动后血容量下降加重心肺功能损害等, 医药费居高不下,进一步加重家庭和国家负担 许多疾病在早期康复介入，使病人功能生命质量明显提高。 更需要的是器官功能和活动能力提高-翻身--坐起--站立--跨步--行走； 反思医疗的精髓和医疗价值 老龄化趋势与失能老人对医疗新的需求现状 -----康复医疗的经济效益分析 长久以来，病情转归分类为：治愈、好转、不变和恶化。 临床医学仅是促进病理上的痊愈，医疗价值以治愈为目标标志 是传统的生物医学模式， 社会在进步如今多数疾病的转归已经不可能简单地以治愈为结局。 大多数疾病发病原因与环境、心理、行为、遗传、衰老等有关， 其病因并非可以去除，其病理生理改变也并非可以彻底逆转。 老年康复医学重在提高病患功能质量的恢复。 是生物、心理、社会整体疾病治疗的模式， 老年康复技术已渗透到老年病--伤残患者治疗的全过程， 它能最大限度地减少老年病伤残患者身、心、社会功能障碍， 提高生话和生命质量。 反思医疗的精髓和医疗价值 1、我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增加。 我国年患病人次数为50.8亿，比1993年增加了7.1亿人次。我国慢性病人数为1.6亿，每十人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性病。 2、慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病。 年龄每增加10岁，慢性病患病率增加50%以上。 在我国老年人群体中，失能和半失能老年人总数约为3300万，占老年人口总数的19%。 3、老年人医疗卫生消费支出增长速度快。是医疗卫生资源的消费主体，据统计：老年人60岁以