诺和-糖尿病社区管理现状及进展-1.ppt

中国社区糖尿病管理现状及进展 糖尿病流行病学现状 糖尿病主要干预手段 糖尿病社区治疗进展 内容概要 国际糖尿病流行病学数据 online version of IDF Diabetes Atlas: /diabetesatlas 糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿 中国糖尿病及并发症的流行病学特征 以2型糖尿病为主 经济发达程度与糖尿病患病率有关； 未诊断的糖尿病比例高于发达国家； 男性，低教育水平是糖尿病的易患因素； 2型糖尿病患者BMI水平约为25kg/m2; 国内缺乏儿童糖尿的流行病学资料； 糖尿病合并心脑血管疾病常见； 中国糖尿病患病类型比例 《2013年版 中国2型糖尿病防治指南》 Yang WY, et al. NEJM 2010; 362: 1090-101 2010年的流调结果 2013年最新数据 JAMA. 2013;310(9):948-958.doi:10.1001/jama.2013.168118 中国糖尿病患病率和检出率地区差异研究： 98058例成年患者的多层空间分析 Diabetes Care. 2014 Oct 28. pii: DC_141100. [Epub ahead of print] 患病率的地区分布特点：北区最高，西北和东北最低 Presentation title 区域差异： 最高：北区，达15.7% 最低：西北和东北，分别为9.1%和 9.9% 省份差异： 最高：吉林、北京、河北、广东 最低：西藏、青海、云南、贵州、宁夏、陕西、湖南 Diabetes Care. 2014 Oct 28. pii: DC_141100. 仅有约1/3糖尿病患者得以检出，且检出率存在地区分布差异 区域差异： 高：北区，达42.1% 低：西南，仅为16.4% 省份差异： 最高：青海、宁夏、河北、北京、吉林 最低：西藏、云南、贵州、广西、海南、广东、福建 Diabetes Care. 2014 Oct 28. pii: DC_141100. [Epub ahead of print]     JAMA data by Prof. Ning 抽样 样本人群 2010年31个省共 98,658个成人 ≥18岁 糖尿病患病率 结果 11.6%   糖尿病诊断标准 2010 ADA 标准 FPG ≥7.0mM  or PPG ≥11.1mM  or HbA1c ≥6.5% 糖尿病前期患病率 结果 50.1%   诊断标准 FPG ≥5.6, 7.0mM or PPG ≥7.8, 11.1mM or HbA1c 5.7 - 6.4% 中国成人糖尿病及前期最新流调研究 JAMA. 2013;310(9):948-958.doi:10.1001/jama.2013.168118 9.7% 1999 WHO criteria FPG ≥7.0mM  or PPG ≥11.1mM  or 15.5% FPG ≥6.1, 7.0mM or PPG ≥7.8, 11.1mM 中国患病率——逐年上升，造成沉重经济负担 国际糖尿病联盟估计，2013年糖尿病直接医疗费用1734亿，占卫生总费用13.0% 1 唐玲等. 中国卫生经济, 2003. 2 张震巍. 中国卫生资源, 2007. 3 International Diabetes Federation (IDF) 2014 经济负担——主要来自并发症的治疗 0% 50% 100% 患者并发症治疗费用 无并发症的治疗费用 81.1% 陈兴宝等，中国糖尿病杂志2003 年第11 卷第4 期 糖尿病占据了大量医疗资源 职工医保中糖尿病人群的年人均门诊次数为37.4次，年人均门诊费用共计14526.91元 年住院率7.08%，年人均住院费用共计26826.37元 及早控制血糖和合理应用治疗药物是减少糖尿病疾病负担的关键 门诊情况 年门诊次数 37.4次 次均门诊费用 388.42元 年门诊费用 14526.91元 13 注1：只针对住院人群 住院情况 年住院率 7.08% 次均住院费用1 15070.99元 年住院费用 26826.37元 Chaohui Dong et al., ISPOR 18th Annual International Meeting. New Orleans, US, May, 2013 胰岛素占糖尿病患者每年门诊与住院医疗总花费的2.8% 其中西药费用所占比例为48.46%，胰岛素占2.8% 这提示胰岛素仅是糖尿病治疗总费用的“冰山一角” 此外，中药（包括中成药和中草药）费用所占比例为30.76% 14 注2：不包括胰岛素 Chaohui Dong et al., ISPOR 18th An