一例骨科术后感染患者病例讨论剖析.docVIP

一例骨科术后感染患者病例讨论 患者基本情况：患者韦某，老年男性，81岁，身高180cm。 病例特点：1、右侧膝关节手术史4个月、左侧髋关节摔伤史1个月。 2、右髌骨植入物外露，行右髂骨骨折术后感染内植物取出术。 3、泌尿系统感染。 4、静点亚胺培南西司他丁钠后出现中枢神经系统不良反应。 主诉：高热伴寒战3天，体温最高达40.4℃。 现病史：该患于3天前着凉后出现高热伴寒战，体温最高达40.4℃，病程中无咳嗽、咳痰，给予退热药后体温可稍降，仍有发热，为求明确诊治入呼吸科。病程中无头晕、头痛，无四肢关节及肌肉疼痛，无咯血，无盗汗、乏力，无恶心、呕吐，无心前区疼痛，无腹痛、腹泻，饮食睡眠尚可，二便正常。近期体重无明显减轻。 入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg。胸廓对称，双肺呼吸运动加快，双肺语颤未见明显增强或减弱，肺肝界位于右侧锁骨中线第6肋间，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率84次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。 辅助检查：自带血常规（2012-04-25吉林大学第一医院）：中性粒细胞百分比95%，淋巴细胞百分比4%。生化检查（2012-04-25吉林大学第一医院）钠：134mmol/L,钙：2.00mm