第五章 传染病复习提纲教材.docVIP

病毒性肝炎 一、病原学 甲型肝炎：只有一个抗原抗体系统，感染后早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志，一般持续8-12周，少数可延续6个月；IgG型抗体则是过去感染的标志，可长期存在。 乙型肝炎：感染者血清中存在三种形式的颗粒：①大球型颗粒，为完整的HBV颗粒；②小球形颗粒；③管型颗粒。 HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志，定量检测HBV DNA对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。 丙型肝炎：血清中HCV Ag含量很低，检出率不高。抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。 二、流行病学（重点） 传染源 传播途径 易感人群 甲 急性期患者和隐形感染者（无病毒携带状态） 粪口途径 抗HAV阴性者 乙 急慢性乙肝患者和病毒携带状态 母婴传播、血液、体液传播及其他途径 抗HBS阴性者 丙 急慢性患者和无症状的病毒携带者 类似乙肝 普遍易感 丁 与乙肝相似 与乙肝相似 普遍易感 戊 与甲型相似 与甲型相似 三、病理生理 黄疸：以肝细胞性黄疸为主。 肝性脑病的诱因：大量利尿引起的低钾和低钠血症、消化道出血、高蛋白饮食、合并感染、使用镇静剂、大量放腹水等。 出血：重型肝炎肝细胞坏死时凝血因子合成减少，肝硬化脾功能亢进致血小板减少，DIC导致凝血因子和血小板消耗，少数并发血小板减少性紫癜或再生障碍性贫血等因素都可引起出血。 腹水：钠潴留是早期腹