BARTTER综合征—培训课件.pptVIP

疑难病历讨论 病例讨论 患者，女，33岁。因“发现血钾低2年余，心慌1月余”入我科。 既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎结核病史，既往血管瘤切除病史，否认外伤史，否认药物食品过敏史。 现病史 患者2年前体检发现血钾低（具体不详），间断服用果味钾治疗，之后患者定期复查，血钾最低曾达到1.9mmol/L。1年前患者出现间断性双下肢浮肿，活动后加重，伴饮水量增加，约3000ml，24小时尿量约2500ml，尿色淡黄，尿频。夜间排尿次数增多，每晚约4次，无尿急，尿痛。1月前患者无明显诱因出现心慌，复查钾离子发现钾离子浓度为2.7mmol/L，为进一步诊治来我院。病程中患者无发热寒战，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，饮食睡眠佳，大便正常，体重未见明显变化。 查体 患者身高157cm，体重52kg，体温：36.7℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压140/80mmHg。营养中等，发育正常，神清语明，步入病室，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起及凹陷，心尖搏动不明显，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张及手术瘢痕，腹软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。 辅助检查 生化系列： 尿常规： ALT:53U/L ↑ 尿比重：1.010 ↓