ARDS南京军区总院—培训课件.pptVIP

* ARDS * (三)Ｘ线检查 1. 早期：发病24ｈ以内。本期患者虽因肺间质水肿等而出现明显的呼吸急促和紫绀，但第一次胸片检查可无异常表现，或仅见肺纹理增多呈网状，边缘模糊，提示有一定的间质性肺水肿改变。重者可见小片状模糊影。 * ARDS * 2. 中期：发病的1～5d。Ｘ线表现以肺实变为主要特征，两肺散布大小不等、边缘模糊的斑片状密度增高影，且常融合成大片，成为均匀致密的磨玻璃样影，有时可见支气管气相（air broncho-gram）。心缘尚清楚。实变影常呈区域性、重力性分布，以中下肺野和肺外带居多，从而与心源性肺水肿相区别。 * ARDS * 3. 晚期：多在发病5d以上，临床表现进一步加重。Ｘ线胸片见两肺或其大部呈均匀密度增加，磨玻璃样变，支气管气相明显，心缘不清或消失，甚至可因广泛肺水肿、实变，出现“白肺”。 * ARDS * 病情好转时，上述病变逐步吸收，首先从肺泡病变开始，次为间质，少数可残留肺纤维化。 要注意并发症的Ｘ线表现。应用机械通气，气道压较高时，应警惕气压伤的可能，注意是否并发气胸，尤其是纵隔气肿。病程超过一周者，大多合并肺部感染。Ｘ线表现为肺泡浸润性病变，亦可有多发性脓肿形成。 条件许可时，可进行胸部CT和正电子发射断层扫描（positron emission tomographi