癌痛、急性疼痛和慢性非癌痛的治疗高生—培训课件.pptVIP

镇痛药不良反应的防治阿片类药物过量及中毒 呼吸抑制临床表现：呼吸次数减少（小于8次）或潮气量减少、潮式呼吸、紫绀、针尖样瞳孔、嗜睡、昏迷 呼吸抑制的解救：建立通畅呼吸道，辅助或控制通气，使用拮抗剂纳洛酮，严密监测，直到恢复自主呼吸 出现呼吸抑制的处理： 纳洛酮0.4mg溶于生理盐水10ml中，每2分钟静脉推注0.5ml，或将纳洛酮0.8mg加入生理盐水250ml中静脉点滴 镇痛药不良反应的防治 非甾体类抗炎药的不良反应 用药初期大多无明显不良反应。但有剂量封顶效应，长期大剂量用药可能出现不良反应。 消化道溃疡：老年人、有消化道溃疡病史、饮酒过量、肝肾器官功能不全。 血小板功能障碍： 肾毒性：老年人、合并肾脏疾病、合用肾毒性药物。 避免长期大剂量使用。选择COX-2选择性抑制剂（西乐葆） 镇痛药不良反应的防治 辅助药物的不良反应 辅助药物包括抗抑郁类药、抗惊厥类药、皮质激素类药、局麻药、双磷酸盐类等。 药物种类多，无统一的标准治疗方案 注意药物的不良反应和防治 药物选择和用药方法（二）阿片类镇痛药 应用缓释阿片类药物出现突发性疼痛时，使用解救剂量的短效阿片类药物 解救剂量：每小时可使用 10 — 20 ％的 24 小时口服量 出现呼吸抑制的处理： 纳洛酮0.4mg溶于