2016恶性淋巴瘤相关溶血性贫血概况x修改版副本—培训课件.pptxVIP

淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血概况;ML溶血病例（一）;全身多部位淋巴结肿大，行右颈部淋巴结活检，病理示“炎性增生性改变”。病情进行性加重，出现贫血，HB最低42g/L，在该院输RBC800ml，诊断不明。 8月31日就诊于沈阳某大医院，血常规：WBC?24.5×109/L，HB?61g/L，PLT?226×109/L，CT：双侧胸腔积液，肺组织轻度膨胀不良及炎症，纵膈、双腋下及双侧锁骨上多发淋巴结肿大，腹膜后、双侧腹股沟淋巴结肿大。 胸水脱落细胞学检查：较多淋巴细胞，间皮细胞，中性粒细胞。;病情恶化，夜间不能平卧，体重下降。诊断依然不清。 2012年9月3日首次就诊于我科，血常规：WBC25.95×109/L、HB60.20g/L、PLT225.00×109/L。HB进行性下降，最低40.2g/L, LDH 369IU/L ，ANA 1:100+。 Coombs试验（+），交叉配血主侧有凝集，多次配血不合，为避免输血反应未予输血。 因患者不能平卧，难以耐受活检，2012年9月12日行右腹股沟淋巴结穿刺，病理示：倾向霍奇金淋巴瘤，建议活检免疫组化进一步明确。为控制溶血给予了小剂量激素口服。;2012年9月21日行右腹股沟淋巴结活检术，病理回报：血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤，免疫组化显示：CD3（弥漫+），CD4、CD8（多数细胞+），Bcl-6（-），CD10(+)，CD20（散在+