2016脑出血护理查房—培训课件.pptVIP

一例重型颅脑外伤患者的护理 神经外科二区 病史简介 患者，男性，18岁，因“车祸致头部及全身多处外伤伴意识障碍5余小时”于3月3日3:48拟“重度颅脑外伤”收入中心ICU。于2016-03-04及2016-03-05分别在全麻下行右侧基底节脑挫伤血肿清除术及在全麻下行开颅探查颅内血肿清除术+内减压术+去骨瓣减压术。术毕予抗脱水降颅压、止血、减轻脑水肿、护脑促醒、抗感染、抑酸护胃、护心、祛痰、维持水、电解质及酸碱平衡等对症处理。3月6日行深静脉置管及气管切开术，于3月8日12:09转我科NICU继续治疗，患者处中度昏迷状态，留置气管切开导管、右锁骨下深静脉管、 鼻饲管、 导尿管均固定通畅；头部切口敷料干燥，无明显血性液体渗出。 病史简介 体查：T37.1℃，P96次/分，R20次/分BP120/70mmHg，SPO295%；颜面部擦挫伤处已结痂，双侧瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝；颈抗明显；双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音；腹平软，检查不能配合，刺痛四肢有回缩，但无明显定位，四肢肌张力稍高，肌力无法查，双侧巴氏征未引出；颈抗明显，克、布氏征阳性 ，予呼吸机辅助呼吸并序贯脱呼吸机，于3-12-10：00停呼吸机。3-10报鲍曼不动杆菌（3-7采样），予床边接触隔离。遵医嘱予“头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢哌