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- 2017-06-21 发布于浙江
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教学查房1132床 吉传霞 住院号中医诊断:黄疸病—肝胆湿热证西医诊断:黄疸待查 海安中医院 田华2016-12-17 查房目的 检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况 复习了解黄疸的相关知识 病史汇报 现病史: 1132床 吉传霞 住院号女,50岁,入院于2016-12-17步入病房,因“身目黄染3天余”入院 入院时:T 37℃ P 80次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg,神志清,纳差乏力,身目黄染,口干口苦,夜寐欠安,小便黄,大便尚调,舌质红,苔黄腻,脉滑数,证属:肝胆湿热证 既往史:既往体质一般,有慢性胃炎,胆囊炎史,无药过敏 婚育史:夫妻关系和睦,现有1子 病史汇报 辅助检查 血常规示:中性粒细胞75.8*10^9/L ↑淋巴细胞0.8*10^9/L ↓ 血生化示:谷草转氨酶122U/L↑ 谷丙转氨酶193U/L↑ 碱性磷酸酶260U/L↑ 谷酰转肽酶366U/L↑甘油三酯1.94mmol/L ↑ 低密度脂蛋白胆固醇3.91mmol/L ↑葡萄糖 6.14mmol/L ↑ 总胆红素30.3μmmol/L ↑直接胆红素21.8μmmol/L ↑ 碳酸氢根17mmol/
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