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壓力調適與焦慮 玉里榮民醫院精神科主治醫師 門諾醫院身心科主任 王迺燕 個人履歷 中華民國精神科專科醫師 中華民國兒童青少年精神科專科醫師 門諾會醫院身心科代理主任 玉里榮民醫院精神科主治醫師 花蓮縣中小學諮商中心顧問醫師(設於花女) 個人經歷 國軍花蓮總醫院精神科主治醫師 東華大學諮商輔導組顧問醫師 花蓮師院學輔中心顧問醫師 壓力管理 在一般人的生活中，壓力與焦慮已經在生活經驗中佔了很大的比重，但卻常忽略他們所帶來的傷害。這些壓力和焦慮會一直日積月累下來到出現情緒或行為疾患的症狀，我們才會驚覺到其嚴重性。 壓力來源 環境： 1.擁擠 2.污染 3.噪音 4.都市壓迫感 5.職業 6.人際關係 7.睡眠 擁擠 Sundstrom:擁擠與攻擊性增加、複雜的工作表現差、人際關係退縮、犯罪率增加有關。 不必要的社會接觸和隱私權不足。 污染 有毒化學物質常發生意外。 沒抱怨與無力感。 Yoshikawa and Kaplan:對於控制污染的能力高低比污染本身更會造成壓力。 噪音 噪音的定義有主觀與客觀之分的。 對噪音的主觀感受與健康抱怨有關。 客觀的噪音定義指對健康造成傷害。如：暴露於高噪音的工作者產生噁心、頭痛、性無能、情緒易失控??? 都市壓迫感Urban Press 不只是擁擠、污染與噪音。 缺乏控制使人感到壓力。 犯罪率。媒體報導與對犯罪的恐懼。 職業 決策者與執行者誰的壓力大？ 缺乏控制力比決策負擔有更多壓力。 基層工作比行政工作壓力大。 中層管理者壓力大。 高要求與低控制力的結合易產生壓力。且與冠狀動脈心臟病有關。 社會支持與危險率有關。 職業 負向溝通與不佳的關係是職業壓力的來源。 工作的要求與家庭責任之間的衝突。 有照顧孩子責任的職業婦女比沒有工作的婦女壓力較大。 工作與婚姻一般是健康的正向因素。 人際關係 人際關係是壓力來源也可以是緩衝劑。 擁有多重角色不一定是壓力，但是執行角色造成衝突或是連結困難就會成為壓力。 缺乏配偶的支持。 睡眠問題 壓力與焦慮。 睡眠週期的改變。 睡眠剝奪影響免疫系統。 壓力對身體與認知造成影響 在身體方面的影響包括肌肉緊繃、淺而快的呼吸，同時還合併有心跳、血壓的升高、流汗與正腎上腺素的分泌。認知層面的影響則包含了不易專心與記憶的問題。 自律神經系統 交感神經系統：在緊急、壓力或情緒激動時動員身體的資源。 副交感神經系統：在正常無壓力情境下促進放鬆作用。 Stress theory The stimulation of the autonomic nervous system , particularly the sympathetic system, readied the organism for the “fight or flight ” response characterized by hypertension,tachycardia and increase cardiac output Walter Canon, 1920s Stress theory The physiology of the GI tract appeared to correlated with specific emotional states. Hyperfunction was associated with hostility, and hypofunction with sadness. Harold Wolff, 1950s Stress theory The body react to stress—in the sense defined as anything (real ,symbolic, or imaged)that threatens as individual’s survival– by putting into motion a set of responses that seeks to diminish the impact of stressor and restore homeostasis. 壓力之生理影響 壓力 → 大腦皮質 自律神經 ↗ ↘ 邊緣狀系 → 下視丘 → 免疫功能 ↘ ↗