支气管哮喘鉴别诊断—培训课件.pptVIP

* 声带功能障碍（vocal cord dysfunction，VCD）是一种由于吸气时声带矛盾性内收而导致气道阻塞症状的非器质性呼吸系统疾患,主要表现为喘鸣或喘息，常常来呼吸内科就诊，易误诊为哮喘，从而导致许多严重后果，如过多长期应用系统性类固醇激素而引起副作用、频繁急诊、反复多次住院甚至施行了本不必要的气管插管、气管切开等。因此及时明确诊断具有重要意义。本文综述该病研究近况尤其是临床特征。 * 二、临床表现 1.症状：VCD主要症状是由气道阻塞引起的，如喘鸣、喘息、气促、咳嗽。也可感颈部疼痛、声音嘶哑、喉和胸部发紧、有时吞咽困难。喘鸣可与气促并存、也可单独存在。有时仅表现为慢性咳嗽。VCD症状常常因睡眠而缓解，但少数患者可因夜间发作而惊醒。 * 2. 体征：无发作时无体征。发作时于吸气期或呼气期出现喘鸣或喘息，声门产生的高调喘息音在全肺均可闻及而以喉部和大气道附近最响。有时最响部位不在喉部和大气道附近，喘息也不具有高调的特点，这时极似哮喘[5]。 * 4、X线检查：与哮喘不同，无通气过度。 5、肺功能检查：发作时表现为可变的胸腔外气道阻塞，吸气流速-容量环变得扁平[7]（见图1），50%VC时呼气流量（FEF50%）与50%VC时吸气流量（FIF50%）之比升高，如果伴有呼气期声门关闭或同时伴有哮喘则可见呼气流速-容量环下降支凹向横轴[8]。流速-容量曲线是VC