李敬敬护理查房—培训课件.pptVIP

术后主要护理问题五 未发生脑脊液漏，术后双下肢感觉运动正常。 护理评价 术后主要护理问题六 有感染的危险 与手术、糖尿病导致机体抵抗力下降、手术有关 患者未发生感染或出现后及时发现处理。 (1）合理控制饮食，满足机体需求，保证足够热量和蛋白质供给，增强抵抗力； （2）做好基础护理，保持口腔、皮肤、会阴部、导尿管清洁，预防感染； （3）换药时，做到无菌操作； （4)观察有无与感染有关的症状和体征。 护理诊断 护理措施 护理目标 术后主要护理问题六 患者术一日 体温37.7℃， 术二日体温38.2℃，白细胞计数17.26； 术三日体温38.5℃； 术四日体温37.4℃，白细胞计数10.76； 1月19日换药观察 皮肤切口近端稍红。 术后五日后至今未发热。 护理评价 术后主要护理问题七 有引流效能降低的危险 与缺乏相关引流护理的知识 患者 引流管正常引流 (1）妥善固定引流管； （2）定时挤压引流管，保持有效引流，防止受压、扭曲、脱落等； （3）观察引流液的色、质、量，有异常及时报告医生进行处理。 护理诊断 护理措施 护理目标 术后主要护理问题七 患者术一日引流出血性液体240ml； 术二日 引流出血性液体200ml； 术