第六章烧伤、冷伤急救.ppt

电烧伤 有两种情况： 1、电火花烧伤（如上所述） 2、电接触烧伤 伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等 电流在组织中传导产热致组织细胞－蛋白质变性，血管栓塞，形成“夹心”样坏死。 电烧伤特点： “入口”损伤比“出口”严重 入口处常炭化，形成裂口或洞穴 出入口之间深部组织不规则进行性坏死 局部反应重、全身反应轻 急救与处理 1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场 2、心跳骤停－心肺复苏 3、保护伤处－清洁干燥，防感染 4、尽快送院－尽早手术促进愈合 化学性烧伤 特点： 有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒 损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短 酸烧伤 强酸（硫酸、硝酸、盐酸） 使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。 少见水疱 皮革样焦痂 创面黄棕、深棕褐色 一般不向深部侵蚀 疼痛剧烈 石炭酸 　使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。 创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮 还能渗入血液使肾等脏器受损 不易溶于水，易溶于酒精 氢氟酸 汽态、液态－皮肤起水疱，坏死成褐色硬痂 不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死 碱烧伤 氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。 生石灰（氢氧化钙）、电石（C2Ca）：因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特性 磷烧伤 空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。 无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害。 化学性烧伤急救 在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。 ①戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水 - 产生高热） ②尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。 ③用水彻底清洗伤处（连续大量水冲 30分钟）。 注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。 ④敷料遮盖伤处。 ⑤安排迅速送院。 化学品－眼睛烧伤急救 化学品－眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。 ①处理要迅速。 ②尽可能戴上手套及确认化学品。 ③撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。 ④可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。 ⑤嘱咐伤者不可揉眼睛。 ⑥用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。 ⑦安排迅速送院。 化学品－消化道烧伤急救 误服酸－即服鸡蛋清、牛奶、豆浆 误服碱－即服食醋、5%醋酸、清水， 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升 禁止洗胃 冷 伤非冻结性冷伤 10℃↓至冰点↑低温加潮湿环境所致 －血管收缩、血流滞缓 －血管扩张、渗出积液 －血管血栓、组织坏死 开始不觉，出现红肿始能察觉 温暖时－痒 / 痛、水疱 合并感染－糜烂或溃疡 包括冻疮、战壕足、水浸足（手） 非冻结性冷伤预防与治疗： 防寒保暖，寒冷环境－防冻疮霜。 发生冻疮后局部表皮存在－涂冻疮膏。 已糜烂或溃疡者－抗菌药物软膏。 战壕/水浸足－尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫 冻结性冷伤 由冰点↓低温所致，分局部和全身冻伤 局部血管收缩；时间长 / 温度低－细胞外、内液－冰晶 冻融后－血管扩张. 充血渗出. 血栓形成 心脑血管及其它器官损害，可直接致死 损伤特点： Ⅰ0 伤及表皮层－局部红肿，发热、痒、痛 Ⅱ0 达真皮层－局部红肿明显，水疱形成 Ⅲ0 皮肤全层 / 深达皮下组织－创面苍白 －黑褐色，知觉消失、血性水疱 Ⅳ0 损伤达肌、骨等，组织坏死 冻结性冷伤的急救 脱离低温环境（室温15-30℃） 脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者－温水（40℃±） 使冰冻融化后脱下或剪开。 即复温：温水（40-42℃）浸泡（20-30分钟）肢端转红润、皮温达36℃±（可轻按摩） 若无温水－伤肢置于救护者怀中复温 若昏迷者－体温恢复后10分钟可清醒，如觉疼痛 — 镇静止痛 全身冻伤，体温20℃↓— 勿睡、振作活动 谢 谢 烧伤、冷伤急救 烧伤概念 （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。 由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn） 烧伤流行病学特点 烧伤无论平时和战时均较常见。 以男性居多，男女比例约为3:1。 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。 均以中小面积占多数，约为80～85％。 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。 死亡原因 吸入性