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社区护理第一章 概论 第一节社区护理概述 社区：由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。 社区护理 以社区为范围、家庭为单位、需求为导向、老幼妇残为重点对象而提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的综合卫生服务。 社区的功能 社会化功能 生产、分配及消费的功能 社会参与及归属的功能 社会控制功能 相互支持及福利功能 社区卫生的概念 社区卫生是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活动。 社区卫生保健的特点 将个体的健康与卫生需求归人社会群体，与家庭、社区及整个社会联系起来进行认真的分析及处理。 社区卫生护理 社区护理概念 社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平 社区护理的主要目标 社区护理的特点 预防保健为主 强调群体的健康（全面性） 工作范围的分散性及服务的长期性 综合服务 可及性护理服务 有较高的自主性和独立性 社区护理与医院护理的不同 工作内容不同 工作对象不同 工作条件不同 工作环境不同 管理方法不同 社区护理的业务范围 家庭医疗护理（家庭病床） 妇幼保健护理 康复护理 社会健康教育和保健指导 临终关怀 第二节 社区护理发展简史 一、国外社区护理的发展 “社区健康护理服务是全球公认推行的最具成本效益的方法” 发达国家在过去30年内，产后产妇和新生儿的住院时间从过去的10天缩短到24~48小时。 70年代开始培养专门的卫生保健护士、公共卫生护士和家庭保健护士等。有社区护理专业，其社区护士学历为本科、硕士。 美国的社区护理 1877年，Frances Root成为美国纽约市第一个受雇的职业家庭护士，开创了访视护理活动。 家访所用交通工具的演变：步行、骑马、自行车、公司小车和私人小车。 1886年费城召开访视护士会议，随后在波士顿创立地区护理教育协会。 1893年，美国护士Lillian Wald和Marry Brewster在纽约成立了亨利街护理中心 纽约“都市人寿保险公司” 从1909年开始将家访护理纳入到保险项目之中 耶鲁大学护理学院在1923年开始将社区护理课程纳入护理教学大纲中。 美国护理联盟(NLN)1992年文件规定所有专业方向的护士都要具备在社区健康服务机构工作的能力。 美国政府和医疗保险公司对社区护理给予了积极支持 美国33.5%的注册护士在社区中工作（1993年统计） 美国的社区护理机构 公立——社区健康护理 （1）家庭健康服务 （2）临终关怀 （3）救护中心 （4）社区精神健康中心 （5）老人院 私立 美国的社区护理机构 是独立医疗单位，护士占80%以上，另配有秘书、药剂师等。 病人的全部资料处理及信息交流均由计算机网络控制。 资料由医院转入，根据家庭住址编入护士所管区域的组。 社区健康护士由注册护士、执照见习护士担任 美国的家庭健康护理 各种疾病护理（如心脑血管疾病、糖尿病等） 肠造口护理 妇幼保健 注射治疗 肠内外营养支持 疼痛护理 物理、职业、语言治疗 营养顾问 美国的临终病人护理 美国访问护理协会 据报道，仅1997年，全美有45万人得到临终关怀照顾。 HOSPICE以小组形式提供服务，小组成员包括住院医生、护士、心理学者、精神病医生、职员、社会工作者、营养学家、药师、专业治疗师、自愿工作者等。 临终护理内容 (1) 24小时呼叫值班服务 (2) 舒缓疼痛和症状 (3) 医疗指导 (4) 技术性护理 (5) 个人保健与护理 (6) 社会工作服务 (7) 心灵上及宗教上的支持 (8) 物理、职业、语言治疗 (9) 面对死亡的病人以及其家属的感情支持 与帮助 (10) 丧失亲人时的支持与帮助 美国老人院 67%——盈利机构 26%——非盈利机构 7%——政府机构 服务内容： 老年疾病护理（脑血管意外、冠心病、老年疾呆症等）； 物理、职业、语言治疗； 饮食顾问和药物指导； 牙齿保健； 生活照顾（如穿衣、吃饭、沐浴、入厕等） 二、我国社区护理的发展 我国香港地区 1967年——家居护理服务 1977年——政府补助75%费用 1978年——政府全面资助 1996年——260名社区护士工作于14个医院辖下的55个社康护理中心 香港社区护理工作服务范围 基础护理 包括体温、血压、脉搏监测，伤口护理和拆线，服用和注射药物，导管、胃管护理，个人卫生及饮食指导，抽取血液标本，指导康复运动 专科护理 包括各种造瘘的护理，产妇和婴儿的护理，连续性腹膜透析护理，糖尿病、肺结核康复护理，老人专科护理，临终护理等 内地 三级医疗网中的地段医院、