锁骨--幻灯片.pptVIP

锁骨 锁骨基本介绍 外观形态：锁骨呈“～”形弯曲全长均可在体表摸到。如图： 附着于锁骨的肌肉 胸锁乳突肌（锁骨头部分） 肩胛舌骨肌下腹 斜方肌 与锁骨临近的血管有哪些 主要有 锁骨下动脉： 锁骨下静脉 在锁骨上三角内，都位于锁骨后方，静脉在动脉的前下方 锁骨上方的三角（即颈部三角） 下颌下三角：位于下颌骨下缘与二腹肌前，后之间 颏下三角：位于左右二腹肌与舌骨体构成的三角 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间 肌三角：位于颈前正中线，肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌下分的前缘围成 续： 锁骨上三角：又称锁骨上大窝，位于胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌与锁骨中三分之一的上缘之间 枕三角等 图示： 胸膜顶 位于锁骨内侧三分之一段上方2~3厘米处 此处损伤可能会导致气胸 锁骨骨折的临床表现与诊断 : 　 锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。患者常用健手托住肘部，减少肩部活动，避免骨折端移动所导致的疼痛；头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折端活动而导致疼痛。 检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，常有骨摩擦感。根据理学检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位和45°斜位X线照片是不可缺少的检查方法。锁骨外端骨折除常规X线照片检查外，应加照向头侧倾斜40°位的X线片，必要时行双肩负重时的正位照片，以判断喙锁韧带损伤情况。锁骨外端关节面的骨折常需CT检查才能作出正确诊断。 　　 意义 锁骨后方有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强大，骨折移位明显，局部肿胀严重，可能损伤神经、血管，还应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经、血管损伤作出正确诊断。 * 及其毗邻的重要结构 作用：锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关 节的骨，具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。 特点：体的上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成关节。 *