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小儿腹泻 infantile diarrhea 桂林医学院儿科教研室 阳明玉 感染因素： 病毒、细菌、霉菌、寄生虫等 1.???? 病毒： 秋冬季婴幼儿腹泻80%由病毒感 染引起，以轮状病毒最多见，引 起秋季腹泻。其它病毒：如柯 萨奇病毒、埃可病毒。 2.?细菌 大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌 金黄色葡萄球菌。夏季多见。 3真菌： 白色念珠菌 多见于营养不良、抵抗力↓ 寄生虫： 阿米巴原虫 肠道外感染 如上感、肺炎或急性传染病， 因发热和病原体毒素致腹泻或病原体同时感染肠道 三.非感染因素： 1.?饮食因素：进食过多或饮食不 当 2. 气候因素：天气炎热、腹部受 凉 3.?肠酶缺乏：乳糖酶缺乏（原发 性或继发性） 病情分类 轻型 无脱水、无中毒症状 重型 重度脱水、明显中毒症状 性质分类 根据脱水时体液渗透压的不同改变，分三种类型 等渗性：水电解质等比例丢失。 低渗性 ：失电解质 失水。 高渗性： 失水失电解质。 临床表现： 萎靡/烦躁、恶心、呕吐、 口唇樱红、呼吸深大、血气改变。 ? 表现： 手足搐搦 惊厥 喉痉挛 几种常见类型肠炎的临床特点： 一、秋季腹泻： 1、轮状病毒引起，秋冬季多见。 2、有流行性，经粪-口传播或气 体传播， 3、6个月-2岁婴幼儿， 4、起病急，常伴发热和上感症状 5、先呕吐，后腹泻。水样或蛋花 汤样大便 6、自限性疾病，3-8天。 二、细菌性肠炎 多见于夏季，表现为高热、呕吐、 解粘液血便，常伴腹痛，里急后重 大便镜检有粘液、 WBC 、 RBC 大便细菌培养（+） 、 真菌性肠炎： 1、多为白色念球菌引起 2、大便泡沫状，或豆腐渣样 3、大便镜检 霉菌（＋） 液体疗法 3:2:1液为1/2张： 1000ml含10％NaCL 30ml 渗透压 30ml × 100mg/ml 含5％NaHCO3 48ml 渗透压 48ml × 50mg/ml 轻度:50ml/kg 脱水程度 中度50~100 重度100~120 等渗性脱水:1/2张? 3:2:1液 脱水性质 低渗性脱水:2/3张? 3:4:2液 高渗性脱水:1/3张? 6:2:1液 诊断：diagnosis 包括病因、病程、病情诊断,有 无水电解质、酸碱平衡紊乱。 鉴别诊断：differential diagnosis 生理性腹泻： 1. 6个月的纯母乳喂养儿; 2. 生后即大便次数 ?; 3. 生长发育良好，体重增加正常; 4. 尿量正常，无明显脱水表现; 5. 添加辅食后大便次数减少。 急性坏死性小肠炎： 腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、赤豆汤样血便、高热及严重的中毒症状；肠鸣音减弱或消失；X线腹片改变。大便镜检白细胞（+）、RBC （+） 治疗：treatment 治疗原则:调整饮食、纠正脱水、 合理用药、加强护理。 ? 一般治疗： 饮食： 护理 ? 对因治疗： 细菌性 病毒性 霉菌性 ? 对症治疗：
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