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* 第七节 儿科护理技术操作 Pediatric Nursing Skills 学习目标：?1、正确实施温箱使用法2、说出头皮动静脉的鉴别方法3、能正确实施光照疗法4、说出婴幼儿灌肠的注意事项5、在操作过程中，关爱小儿，一丝不苟  八、温箱使用法(using incubator) 【目的】(Purpose) 1．创造一个温、湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定。 2．创造一个相对独立的单元，避免患儿之间的交叉感染。 【评估】(Assessment) 1．患儿的孕周、出生体重、日龄、疾病诊断、生命体征、一般情 况及有无并发症等；估计常见的护理问题。 2．家长的心理反应和配合程度。 【准备】(Preparation) 1、物品(equipment) 2、环境(environment) 3、护士(nurse) 4．小儿(infant)  上罩 基座 底箱  转运温箱  抢救台 远红外线辐射台  控制面板 （1）功能显示： （2）报警显示： （3）工作状态显示： （4）控制键： 温度范围：箱温：25－37℃；肤温：34－37.5℃ 温度偏差报警：箱温：±3℃；肤温：±1℃ 超温报警：第一超温：38 ℃； 　　　　　第二超温：40 ℃（加热电源被切断） 复位键：系统超温后再降到报警温度以下时人工复位。  【实施】(Procedure) 【注意事项】(Special consideration) （1）密切观察患儿体温情况，根据体温调节箱温，并作好记录。（2）一切护理操作应尽可能在箱内进行；接触患儿前后洗手 （3）使用温箱的过程中应随时观察使用效果 （4）保持温箱的清洁 （5）出温箱条件　 ①体重达2000g或以上，体温正常者； ②温箱不加热时，室温在24～26℃时，患儿能保持正常体温者； ③患儿在温箱中生活了1个月以上，体重虽不足2000g，但一般情 况良好者。  八、光照疗法(phototherapy)  【目的】(Purpose) 用于新生儿高胆红素(bilirubin)血症的辅助治疗，通过光照使患儿血中的间接胆红素(unconjugated)氧化分解为水溶性胆红素，而随胆汁、尿液排出体外。 （故此法主要适用于间接胆红素增高患儿的辅助治疗） 【评估】(Assessment) 1．患儿疾病的诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度，胆红素检 　　查结果、生命体征、精神反应等。 2．了解光疗适应证(indication) ●产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗 ●足月儿日龄24小时血清总胆红素大于102.6μmol/l；4 8小时　血清总胆红素大于153.9μmol/l； 72小时血清总胆红素大于205.2μmol/l需光疗 3 ．家长的心理反应和配合程度。 【准备】(Preparation)   1．物品准备(equipment) （1）光疗箱(phototherapy cabinet)　 ●波长为427～475nm的蓝色荧光灯(blue fluorescent lamp) ●光亮度约160～320W为宜，分单面和双面光疗箱，单面光疗可 　用20W灯管6～8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各 　装20W灯管5～6支。 ●灯管与患儿皮肤距离为33～50cm。 （2）患儿护眼罩　用黑纸或胶片制成眼镜形状。 （3）其它：长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用墨镜等。 2．环境准备：病室环境温度适宜（24～28℃）。 3．患儿准备： 　给患儿沐浴，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破 　皮肤；测量体温，检测血清胆红素水平；必要时称体重。 4．护士准备：评估患儿，操作前洗手，戴墨镜。 *