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目 录 市区篇——养老保险 ——医疗保险 ——少儿大病 园区篇——简述 养老保险如何缴纳 个人 举例： 小王，在职，月工资为6000元，则他每月计入养老金个人账户数额为： 5747×8%=459.76元 若不考虑工资增长和通账因素,则小王工作30年，缴费30年后退休，当时的养老金个人账户中的数额为: 459.76×12×30=165,513.6元 社会医疗保险如何缴纳 个人 A类综合社会保障计划（简称A计划） B类综合社会保障计划（简称B计划） C类综合社会保障计划（简称C计划） * * 苏州市 社保养老医疗知识 市区篇——养老保险 上限基数为68964元（5747元/月） 下限基数为12540元（1045元/月） 在职职工社会保险缴纳（含养老及医疗）以本人上年度月平均工资为基数 社会保险缴费基数 （上一年度月平均工资高于上限的按上限基数计算，低于下限水平的按下限基数计算） 个人账户 8% 单位 20% 统筹账户 注：自2006年7月1日起，基本养老保险个人帐户的规模由11%调整为8%， 全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人帐户。 ——苏劳社险〔2006〕13号 小王的工资超过了缴费基数上限，因此按上限基数计算 个人账户储存额速查表 5517.12 459.76 5747 =5747 4800 400 5000 5000 3840 320 4000 4000 2880 240 3000 3000 1920 160 2000 2000 1003.2 83.6 1045 =1045 每年储存额 每月储存额 个人缴费基数 每月平均工资 1、男性60周岁； 2、女性50周岁（干部或管理技术人员55周岁）； 3、实际缴费年限和视同缴费年限满10年的，1998年7月1日后参保人员满15年的（含本市实行社会养老保险前的连续工龄） 享受养老保险待遇的条件： 养老保险金是如何支付的： 个人账户养老金 基础养老金 + 退休时上年本市职工 月平均工资的20% + 退休时本人 个人账户储存额/120 接前例： 2006年公布的苏州市养老金计发基数为1916元，假设小王已经缴纳了30年养老保险，现在退休，他每月领取的退休金为： 1916 × 20%+459.76 × 12 × 30/120 =383.2+1379.28 =1762.48元 工资替代率：1762.48/6000=29.37% 收入 工资替代率 收入越高,工资替代率越低 市区篇——医疗保险 个人账户 2% 单位 9% 统筹基金 地方 补充医疗 1% 1%（45岁以下） 2%（45岁及以上） （另外每人每月按5元标准缴纳大额医疗费用社会共济基金） 个人医疗账户的支付范围 1. 门诊、急诊医疗费 2. 在定点零售药店按医疗保险有关规定购买的药品费用 3. 统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上 规定个人自付的医疗费； 4. 门诊大病、家庭病床医疗中规定个人支付的费用。 个人医疗帐户不予支付： 1.在非约定医疗机构就医或在非定点零售药所配 药所发生的医疗费用； 2.不符合城镇职工基本医疗保险规定的医疗费用； 3.因自杀、自残、斗殴、吸毒、工伤、医疗事故或交 通事故等发生的医疗费用； 4.国家和本市规定的其他医疗费用。 个人账户 自付800元 自付 地方补充医疗保险基金结付 限额2500元 (每个医保年度内) 医院或药店自付40% 基层医疗机构自付30% 医疗保险报销之——门诊 超出个人账户余额部分 起付标准 共济基金结付95% 三类：800元 二类：600元 一类：400元 自付5% 0 2万 4万 10万 统筹85% 统筹90% 统筹95% 自付5% 自付10% 自付15% 特别提示： 同一医保年度第二次住院起付标准减半，第三次起统一为200元 医疗保险报销之——住院 医保报销之——门诊特定项目 门 诊 特 定 项 目 重症尿毒症透析 恶性肿瘤放化疗 重症精神病 家庭病床 每次起付标准500元，限额3000元， 统筹支付80% 4